肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏组织内形成的恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直严重威胁着人类的健康。 根据最新统计数据，全球每年新增肝癌病例超过 62.6 万例，死亡人数接近 60 万，位居肿瘤 相关死亡的第三位。在中国，肝癌的发病率和死亡率更是居高不下，发病人数约占全球的 55%。本文将基于肝癌的发病原理，深入探讨其治疗方法，旨在为患者、家属及医疗从业者 提供全面而深入的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活习惯等多 个方面。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要的危险因素， 它们通过引起慢性肝炎、肝硬化，最终发展成肝癌。此外，长期酗酒、食用霉变食物（如含 黄曲霉毒素的花生、玉米）、非酒精性脂肪性肝病等也是肝癌的重要诱因。 在分子水平上，肝癌的发生涉及原癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控和凋 亡受阻。随着病情的进展，肝癌细胞逐渐具备侵袭性和转移性，能够通过血液和淋巴系统扩 散至全身，形成新的肿瘤病灶。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的治疗，需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、肝功能状况、全身健康状况以及 患者的治疗意愿等，制定个体化的治疗方案。以下是目前肝癌治疗的主要方法： 1. 手术治疗 手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包括根治 性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，以 达到根治的目的。而姑息性肝切除则是在无法完全切除肿瘤的情况下，切除部分肿瘤组织以 减轻症状和提高生活质量。现代肝脏外科手术技术日益进步，使得肿瘤大小不再是制约手术 的关键因素。 2. 局部治疗 对于无法手术或手术风险较高的患者，局部治疗是一种有效的选择。常用的局部治疗方法包 括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。这些方法通过直接作用于肿 瘤组织，阻断其血液供应或使其发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。特别是射频消融和 微波消融，它们利用微波或射频的热效应，在靶区内引起热凝固，达到与肝癌切除、肝移植 相媲美的根治效果。 3. 化学药物治疗 化学药物治疗在肝癌治疗中占有重要地位。对于无法手术或局部治疗的患者，或者作为手术 后的辅助治疗，化学药物治疗可以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括 氟尿嘧啶、顺铂等。此外，肝动脉和（或）门静脉置泵化疗栓塞也是一种有效的治疗方法， 通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高药物的局部浓度和疗效。 4. 放射治疗 放射治疗在肝癌治疗中的应用逐渐增多。对于一般情况较好、肝功能尚好、癌肿较局限且尚 无远处转移的患者，放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。特别是对于那些不适于手术切 除或手术后复发的患者，放射治疗可以与其他治疗方法联合使用，提高治疗效果。 5. 生物治疗 生物治疗是近年来肝癌治疗领域的新进展。它主要包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通过 激活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，如 PD-1 抗体等免疫检查点抑制剂的应用。靶向

治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物的应用。 这些生物治疗药物在肝癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。 6. 肝移植 对于合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。肝移植能够彻底 清除肿瘤组织并恢复肝脏功能，为患者提供长期生存的机会。目前，我国每年大约开展 4000 例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达 40%。

三、肝癌治疗的注意事项

肝癌的治疗效果因个体差异而异，取决于多种因素，包括肝癌的大小、位置、数量以及患者 的身体状况等。因此，在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。 同时，患者也需要保持良好的心态和生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以提 高治疗效果和预后。 此外，肝癌的预防和早期筛查同样重要。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康饮食 和定期体检等措施，可以有效降低肝癌的发病风险。对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期 酗酒者等，应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便及时发现并治疗肝 癌。

四、结语

肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗过程充满了挑战。然而，随着医学技术的不断进 步和跨学科合作的加强，我们有了更多的手段来应对这一挑战。通过深入了解肝癌的发病原 理和治疗策略，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。同 时，加强肝癌的预防和早期筛查工作也是至关重要的。让我们共同努力，为战胜肝癌贡献一 份力量。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区