肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其发病与治疗一直是医学界关注的重点。肝 癌的发生是一个复杂而多因素的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。了解肝癌的 发病原理，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探 讨当前肝癌治疗的主要策略及其科学依据，以期为公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌，全称为原发性肝癌，主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞。其发病原理复杂，涉及多个 环节。首先，慢性肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）， 是肝癌发生的主要风险因素。这些病毒通过引起肝脏的持续炎症和纤维化，最终导致肝硬化， 而肝硬化是肝癌发生的重要前兆。此外，长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉毒素暴露、 遗传因素等也是肝癌发生的促进因素。

在肝癌的发病过程中，肝细胞在多种因素的刺激下，发生基因突变和异常增殖，逐渐失去正 常功能并形成肿瘤。随着肿瘤的不断发展，其血供需求增加，新生血管生成，进一步促进了 肿瘤的生长和扩散。

二、肝癌治疗的主要策略

针对肝癌的发病原理，医学界制定了多种治疗策略，旨在通过不同的途径和手段，控制病情 进展，延长患者生存期。

1. 手术治疗

手术治疗是早期肝癌的首选治疗方法。对于单个、局限且未侵犯大血管的肝癌，手术切 除可以彻底去除肿瘤，提高患者的生存率。手术方式包括肝叶切除、肝段切除和肝移植等。 肝移植适用于肝功能严重受损、无法耐受其他治疗方法的晚期肝癌患者。通过替换病变的肝 脏，恢复肝脏的正常功能，从而达到治疗肝癌的目的。

2. 局部治疗

对于不能手术切除或手术风险较高的肝癌患者，局部治疗是一种有效的选择。局部治疗 主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。这些治疗方 法通过直接作用于肿瘤组织，破坏其结构并阻断其血供，从而达到控制病情的目的。其中， RFA 和 MWA 利用高频电流或微波能量产生的热量破坏肿瘤组织；TACE 则通过向肝动脉内注 入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀灭肿瘤细胞。

3. 系统治疗

系统治疗包括化学治疗（化疗）、免疫治疗、靶向治疗等，适用于中晚期肝癌患者或手 术后辅助治疗。化疗通过静脉或口服给药的方式，将化疗药物输送到全身或局部肿瘤组织， 杀死或抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物在

杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常肝细胞，因此化疗在肝癌治疗中的应用受到一定限制。免 疫治疗利用人体自身的免疫系统来对抗肝癌，通过激活 T 细胞等免疫细胞的功能，增强机体 对肿瘤细胞的杀伤能力。靶向治疗则针对肝癌细胞特有的靶点进行精准治疗，如索拉非尼、 仑伐替尼等靶向药物能够抑制肝癌细胞的增殖和血管生成，从而控制病情进展。

4. 综合治疗策略

由于肝癌的异质性较高且病情复杂多变，单一治疗方法往往难以取得满意的疗效。因此，

在实际临床中，医生通常会采用多种治疗方法相结合的综合治疗策略。这包括手术切除与术 后辅助治疗相结合、局部治疗与系统治疗相结合等。通过综合运用多种治疗手段，可以最大 限度地提高肝癌的治疗效果并延长患者生存期。

三、预防与早期筛查

预防肝癌的关键在于避免肝癌的发病风险因素。接种乙型肝炎疫苗、避免酒精滥用、保持健 康的体重、定期进行肝功能检查以及避免接触有毒物质等都是有效的预防措施。此外，对于 肝癌的高危人群（如肝炎病毒感染者、肝硬化患者等），应定期进行肝癌早期筛查，如肝脏 超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测等，以便及早发现肝癌并进行治疗。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，肝癌的治疗方法将更加多样化、精准化和个体 化。未来，我们可以期待更多创新的治疗方法和药物的出现，如基因治疗、细胞治疗等，为 肝癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，加强肝癌的流行病学研究、提高公众 对肝癌的认识和预防意识、早期发现、早期诊断和早期治疗也将是提高肝癌患者生存率和生 活质量的关键。通过全社会的共同努力，我们有望早日实现肝癌的有效控制和治疗。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区