肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为肝脏细胞恶性增殖的疾病，其治疗方案的制定和实施深深植根于对疾病原理的深 刻理解。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前肝癌治疗的主要方法和策略，旨在为患者 和公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程。原发性肝癌（即起源于肝脏的癌症）主要分 为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC），其中肝细胞癌最 为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以上。 肝癌的发病与多种因素密切相关，包括但不限于： 1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染，是导致 肝细胞癌的主要原因。病毒引起的慢性肝炎、肝硬化，最终可能演变为肝癌。 2. 酒精滥用：长期大量饮酒会导致酒精性肝炎和肝硬化，进而增加肝癌的风险。 3. 非酒精性脂肪性肝病：肥胖、高血脂和糖尿病等代谢性疾病引起的脂肪肝，也可能发展 为肝癌。 4. 黄曲霉毒素：长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会显著增加肝癌的发病率。 5. 遗传因素：家族中有肝癌病史的人，其患病风险较高。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括以下几个方面： 1. 早期诊断：由于肝癌早期症状不明显，因此早期诊断尤为重要。通过肝脏超声、血清甲 胎蛋白（AFP）检测等手段，可以提高早期肝癌的诊断率。 2. 个体化治疗：根据患者的具体情况（如肿瘤分期、肝功能、全身状况等），制定个体化 的治疗方案。 3. 综合治疗：结合手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，进行综合治 疗，以提高治疗效果。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌和局部进展的肝癌，手术切除是首选的治疗方法。通过完整

的切除肿瘤及其周围组织，达到治愈或延长生存期的目的。

- 肝移植：对于合并严重肝硬化的肝癌患者，肝移植可能是最佳的治疗选择。肝移植可

以彻底去除病肝，同时解决肝硬化的问题。 2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过肝动脉注入栓塞剂和化疗药物，阻断肿瘤的血供并直

接杀灭癌细胞。适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。

- 射频消融和微波消融：利用射频或微波的热效应，在靶区内引起热凝固，从而杀灭肿

瘤组织。适用于较小的单发肝癌或手术切除后的复发患者。 3. 化学药物治疗

- 化疗药物通过静脉或动脉给药，进入血液循环后到达全身各部位，对癌细胞产生杀伤

作用。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物可能产生严重的副作用， 因此化疗在肝癌治疗中的应用较为有限。 4. 靶向治疗

- 靶向治疗针对肝癌细胞特定的分子靶点进行精准打击，如索拉非尼、仑伐替尼等药物。

这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，且副作用相对较小。 5. 免疫治疗

- 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌。例如，PD-1 抗体等免疫检查点抑 制剂能够解除免疫抑制，增强 T 细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗在晚期肝癌患者中显示出了一 定的疗效。

四、肝癌的预防

预防肝癌的关键在于避免或消除肝癌的危险因素。具体措施包括： 1. 接种乙肝疫苗：预防 HBV 感染是预防肝癌的首要措施。 2. 戒酒：减少或避免酒精摄入，以降低酒精性肝炎和肝硬化的风险。 3. 健康饮食：避免长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物以及被黄曲霉毒素污染的食物。 4. 定期体检：对于肝癌高危人群（如有肝炎病史、肝硬化等），应定期进行肝脏检查，以 便早期发现和治疗潜在的肝脏病变。 5. 改善生活方式：保持健康的生活方式，如适量运动、避免熬夜和过度劳累等，有助于降 低肝癌的发病风险。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段 的综合应用。通过早期诊断、个体化治疗和综合治疗相结合的策略，我们可以为肝癌患者提 供更好的治疗效果和更高的生存率。同时，加强预防措施的实施也是降低肝癌发病率的重要 途径。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区