肝癌治疗：深入解析疾病原理与多元治疗方案

肝癌治疗：深入解析疾病原理与多元治疗方案

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要课题。随着医学 研究的深入和技术的进步，肝癌的治疗方法日益多样化，从传统的手术切除到现代的介入治 疗、靶向治疗及免疫治疗等，每一种方法都基于肝癌独特的病理生理特点。本文将深入探讨 肝癌的治疗原理，并介绍几种主流的治疗方法。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是原发性肝细胞癌（HCC），其发生发展涉及多因素、多步骤的复杂过程。肝癌 细胞具有快速增殖、侵袭性强及易于转移的特点。在血液供应方面，原发性肝癌与正常肝细 胞存在显著差异。正常肝细胞的血液供应约 25%来自肝动脉，而 75%来自门静脉。相反，肝 癌细胞的血液供应高达 90%以上来自肝动脉，这一特点为肝癌的介入治疗提供了重要的理论 依据。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性肝切除或姑息性肝 切除，可以直接去除肿瘤组织，达到治疗目的。手术的成功与否不仅取决于肿瘤的大小和位 置，还与患者的肝功能、肝硬化程度及全身状况密切相关。术前需进行全面的评估，确保手 术的安全性和有效性。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将药物或栓塞剂直接送达肝癌的滋养血管。 主要包括选择性肝动脉灌注治疗（TAI）、选择性肝动脉栓塞（TAE）和选择性肝动脉化疗栓 塞（TACE）。TACE 结合了 TAI 和 TAE 的优势，既给予化疗药物以杀灭肿瘤细胞，又通过栓塞 剂阻断肿瘤供血，实现双重治疗效果。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点， 尤其适用于中晚期肝癌或无法耐受手术的患者。

3. 化学治疗

化学治疗（化疗）是利用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长繁殖的治疗方法。对于晚 期肝癌或手术后复发的患者，化疗可作为一种重要的辅助治疗手段。然而，化疗药物在杀伤 肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，产生副作用。因此，化疗方案需根据患者 的具体情况个体化制定，并密切监测患者的反应和耐受性。

4. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用 X 线、γ线等放射线照射肿瘤组织，通过电离作用破坏肿瘤细胞 的 DNA 结构，从而抑制其生长和分裂。放疗适用于肝功能较好、肿瘤局限且无远处转移的 患者。随着放疗技术的进步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子治疗等，放疗的精确度

和疗效得到了显著提高。

5. 靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。靶向治疗通过特异性地抑制肿 瘤生长过程中的关键分子或信号通路来发挥治疗作用，如索拉非尼、仑伐替尼等药物已成为 肝癌一线治疗的重要选择。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞， 如 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出了良好的疗效。靶向治疗和 免疫治疗的优势在于其特异性高、副作用相对较小，且有可能实现长期缓解甚至治愈。

三、综合治疗与个体化方案

肝癌的治疗往往需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。综合治疗强调多种治 疗方法的有机结合，以最大限度地提高治疗效果并降低副作用。例如，对于早期肝癌患者， 手术切除可能是最佳选择；而对于中晚期肝癌患者，则可能需要结合介入治疗、化疗、靶向 治疗及免疫治疗等多种手段进行综合治疗。

此外，肝癌的预防和治疗还需关注患者的生活方式和环境因素。长期饮酒、病毒性肝炎感染、 黄曲霉毒素暴露等是肝癌的主要危险因素。因此，改善生活方式、加强疫苗接种、预防肝炎 病毒感染等措施对于降低肝癌发病率具有重要意义。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段并制定个体化的综合治疗 方案。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信肝癌的治疗效果将不断 提高，为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。同时，加强肝癌的预防工作也是降低肝 癌发病率、减轻社会负担的重要途径。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区