肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，尤其是原发性肝癌（主要为肝细胞癌 HCC），是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其 治疗方案的制定依赖于对疾病病理生理机制的深入理解。本文将从肝癌的发病原理出发，详 细介绍当前主流的肝癌治疗方法及其科学依据。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其 中，肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）和肝硬化是肝癌发生的主要危险因素。肝癌细胞具 有快速增殖、侵袭性强和易转移的特点，且其血液供应主要依赖于肝动脉，这为介入治疗提 供了理论基础。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

原理：手术切除是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。通过彻底切除肿瘤及其 周围的部分正常肝组织，可以最大限度地去除病灶，防止肿瘤进一步扩散。手术的成功与否， 关键在于术前对肿瘤分期、肝功能状况及患者全身情况的准确评估。

应用：适用于肝功能较好、肿瘤局限且未发生远处转移的患者。手术后需密切监测肝功能， 预防并发症的发生，并根据病理结果决定是否需要进行后续治疗。

2. 介入治疗

原理：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将药物或栓塞剂直接送达肝癌的滋养血 管，实现局部高浓度药物作用和血管栓塞的双重效果。其主要原理包括选择性肝动脉灌注化 疗（TAI）、选择性肝动脉栓塞（TAE）和选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）。

- TAI：通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，提高肿瘤局部的药物浓度，减少对正常肝组织 的损伤。 - TAE：利用栓塞剂阻塞肝癌的供血动脉，使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。 - TACE：结合 TAI 和 TAE 的优势，既给予化疗药物又进行血管栓塞，实现更好的治疗效果。

应用：介入治疗适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，也可作为手术切除前的辅助治疗手 段。随着技术的进步，新型栓塞材料和联合治疗方式的出现，进一步提高了介入治疗的疗效 和安全性。

3. 局部消融治疗

原理：局部消融治疗利用物理或化学方法直接作用于肿瘤组织，使其凝固性坏死。常用的局 部消融方法包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融等。这些方法通过产生高 温或低温效应，破坏肿瘤细胞的蛋白质结构，导致细胞死亡。

应用：局部消融治疗适用于小肝癌或不宜手术切除的肝癌患者。其优点在于创伤小、恢复快、 疗效确切，且可重复进行。

4. 化学治疗

原理：化学治疗通过静脉注射或肝动脉灌注等方式给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生 长和扩散。虽然全身化疗对肝癌的疗效有限，但区域化疗栓塞（如 TACE）结合了化疗和栓 塞的双重作用，显著提高了治疗效果。

应用：化学治疗常作为肝癌的辅助治疗手段，用于手术前后的辅助治疗或无法手术切除的晚 期肝癌患者的姑息治疗。

5. 生物免疫治疗与靶向治疗

原理：生物免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肝癌细胞；而靶向治疗则针 对肝癌细胞表面的特异性受体和分子，利用靶向药物与这些靶点结合，抑制肝癌细胞的生长 和扩散。

应用：生物免疫治疗和靶向治疗为肝癌治疗提供了新的选择，尤其适用于对传统治疗反应不 佳或复发转移的患者。这些治疗方法可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用，以提 高治疗效果。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的全身状况、肝功能、肿瘤分期及生物学特性等因素，制定个 体化的综合治疗方案。综合治疗包括手术切除、介入治疗、局部消融治疗、化学治疗、生物 免疫治疗和靶向治疗等多种方法的有机结合，旨在最大限度地控制病情、延长生存期并提高 生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。 随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗效果将不断提高。通过本文的解析，我们希望 能够让读者对肝癌的治疗原理和方法有一个更加全面和深入的了解，同时呼吁大家关注肝脏 健康，定期进行体检和筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区