肝癌的治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌的治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且需要综合考虑多个因素。 本文将从肝癌的病理生理基础出发，深入探讨肝癌的治疗原理与方法，旨在提高公众对肝癌 治疗的理解和认识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），其发病往往与慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV 和 丙型肝炎病毒 HCV）、长期酗酒、脂肪肝、黄曲霉毒素暴露以及遗传因素等多种因素密切相 关。这些因素共同作用，导致肝细胞发生异常增殖和恶性转化，最终形成肿瘤。 肝癌的病理特点之一是肿瘤组织具有丰富的血供系统，这些滋养血管为肿瘤提供必要的营养 和氧气，支持其快速生长和扩散。此外，肝癌细胞还常常表现出对化疗药物的耐药性，使得 传统化疗的治疗效果有限。

二、肝癌的治疗原理与方法

基于肝癌的病理生理特点，其治疗原则主要包括早期诊断、综合治疗、个体化治疗以及多学 科协作。治疗方法则根据肿瘤的分期、患者的身体状况、肝功能及患者的意愿等因素进行选 择和调整。 1. 手术治疗 手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术切除能够彻底清除肿瘤组 织，降低复发风险，提高患者的生存率。然而，由于肝癌早期症状不明显，大多数患者在确 诊时已处于中晚期，失去了手术机会。对于这部分患者，可以考虑肝移植，但供体稀缺且手 术风险较高。 2. 介入治疗 介入治疗以其微创、直接、靶向性强的特点，在肝癌治疗中占据重要地位。主要包括肝动脉 化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融、无水酒精注射等方法。 - 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤滋养血管，阻断肿 瘤血供并局部释放高浓度化疗药物，从而达到治疗目的。 - 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电磁波或微波使肿瘤组织发生凝固性坏死，适用 于小肝癌或无法手术的大肝癌患者。 - 无水酒精注射：在超声引导下向肿瘤内注射无水酒精，使肿瘤组织脱水坏死。 3. 药物治疗 药物治疗包括化学药物治疗、靶向治疗和免疫治疗。 - 化学药物治疗：通过静脉或口服给药，全身性杀灭或抑制肿瘤细胞。但由于肝癌细胞对化 疗药物的耐药性，其疗效有限。 - 靶向治疗：针对肝癌发生发展中的特定分子靶点，设计特异性抑制剂，阻断肿瘤的生长和 扩散。常用的靶向药物有索拉非尼、乐伐替尼等。 - 免疫治疗：通过激活机体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。免疫治疗 包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗等。 4. 放射治疗 放射治疗利用高能射线或粒子束照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的 DNA，从而抑制或杀死肿瘤细 胞。肝癌的放疗主要包括外照射和近距离植入疗法。外照射通过直线加速器等设备进行全身

或局部照射；近距离植入疗法则是将放射性粒子植入肿瘤内部，直接杀死肿瘤细胞。 5. 综合治疗与个体化治疗 由于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治 疗策略在肝癌治疗中尤为重要。医生会根据患者的具体情况，结合手术、介入、药物、放疗 等多种治疗手段，制定个体化的综合治疗方案。同时，随着医学研究的深入，一些新兴疗法 如钇 90-SIRT（选择性内放射治疗）、基因治疗等也逐渐应用于肝癌治疗，为患者提供了新 的治疗选择和希望。

三、肝癌治疗的注意事项

1. 早期发现与诊断：肝癌的早期症状不明显，因此定期体检和筛查至关重要。对于高危人 群（如肝炎病毒感染者、长期酗酒者等），应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP） 检测。 2. 多学科协作：肝癌的治疗需要外科、介入科、肿瘤内科、放疗科等多学科协作，共同制 定治疗方案，提高治疗效果。 3. 个体化治疗：每个患者的具体情况不同，治疗方案应根据患者的身体状况、肿瘤分期、 肝功能及患者的意愿等因素进行个体化调整。 4. 心理护理：肝癌患者常常面临巨大的心理压力和焦虑情绪，因此心理护理同样重要。医 护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过深入了解 肝癌的病理生理特点和治疗原理，我们可以更好地选择适合的治疗方法，提高治疗效果和生 活质量。同时，公众也应增强对肝癌的认识和防范意识，积极改善生活方式和饮食习惯，降 低肝癌的发病风险。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区