胆管癌系统治疗进展：科学探索，点亮希望之光

胆管癌系统治疗进展：科学探索，点亮希望之光

胆管癌，作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着 医学技术的不断进步和临床研究的深入，胆管癌的系统治疗取得了显著进展。本文将基于胆 管癌的治疗方向，详细介绍当前胆管癌系统治疗的最新进展，为患者及其家属提供科学的医 疗知识。

一、胆管癌概述

胆管癌起源于胆道系统胆管上皮，根据发生部位可分为胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌。 由于早期症状不典型，大多数患者确诊时已是中晚期，预后较差。胆管癌的治疗手段主要包 括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，其中系统治疗在晚期或不可切除胆管癌患者 中占据重要地位。

二、传统治疗手段的局限与突破

1. 手术：尽管手术是胆管癌的根治性治疗手段，但由于早期症状不明显，多数患者确诊时 已失去手术机会。对于可切除的胆管癌患者，术后复发率较高，需辅以系统治疗以巩固疗效。

2. 化疗：化疗是胆管癌系统治疗的基础，但传统化疗药物对胆管癌的疗效有限，且不良反 应明显。近年来，随着新型化疗药物和给药方式的开发，化疗在胆管癌治疗中的地位有所提 升。

三、靶向治疗的崛起

随着精准医疗理念的兴起，靶向治疗在胆管癌治疗中展现出巨大潜力。靶向药物通过特异性 地作用于肿瘤细胞表面的受体或分子，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，具有高效、低毒的特点。

1. IDH 抑制剂：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变是胆管癌中常见的分子改变，针对 IDH 突变的 靶向抑制剂如艾伏尼布，已在美国和欧洲获批用于 IDH1 突变型胆管癌的治疗。研究表明， 艾伏尼布可显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），且耐受性良好。

2. FGFR 抑制剂：成纤维细胞生长因子受体（FGFR）在胆管癌中过表达，FGFR 抑制剂如 Futibatinib、Tinengotinib 等已显示出良好的抗肿瘤活性。特别是对于 FGFR 突变的胆管癌患 者，FGFR 抑制剂的治疗效果显著。

四、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为胆管癌治疗开辟了新的途径。免 疫检查点抑制剂（如 PD-1 单抗、CTLA-4 单抗）在胆管癌中的应用日益广泛，联合化疗、靶 向治疗等可进一步提高疗效。

1. 单药免疫治疗：虽然单药免疫治疗在胆管癌中的应答率相对较低，但部分患者仍能获得 显著的临床获益。

2. 联合治疗：免疫治疗联合化疗、靶向治疗已成为胆管癌治疗的新趋势。例如，帕博利珠 单抗联合吉西他滨和顺铂一线治疗晚期胆管癌，显著延长了患者的 OS。

五、系统治疗的个性化与精准化

随着基因检测技术的进步和分子分型的深入研究，胆管癌的系统治疗正逐步向个性化和精准 化方向发展。通过检测肿瘤组织的基因突变、基因表达谱等分子特征，可以为患者量身定制 最适合的治疗方案。例如，对于 IDH 突变型胆管癌患者，优先推荐使用 IDH 抑制剂；对于 FGFR 突变型胆管癌患者，则可选择 FGFR 抑制剂治疗。

六、展望与挑战

尽管胆管癌系统治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。一方面，胆管癌的分子机制尚未 完全阐明，仍需进一步深入研究；另一方面，现有治疗手段的疗效有限，且存在耐药性问题。 未来，随着精准医疗理念的不断深入和新型治疗药物的研发，胆管癌的系统治疗将更加个性 化和精准化，为患者带来更多希望。

七、结语

胆管癌的系统治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科专家的共同参与和协作。通过不断 探索和创新，我们有望为胆管癌患者提供更加有效、安全的治疗方案，提高患者的生存率和 生活质量。同时，患者及其家属也应保持积极心态，配合医生的治疗建议，共同抗击胆管癌 这一顽疾。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)