来自介入医生的视角：肝癌的介入治疗科普

来自介入医生的视角：肝癌的介入治疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。作为介入 医生，我们深知肝癌的复杂性和治疗的挑战性。介入治疗，作为肝癌治疗的重要手段，以其 微创、精准、高效的特点，在肝癌的治疗中发挥着不可替代的作用。本文将从介入医生的视 角出发，结合肝癌的病理生理原理，为大家阐述肝癌的介入治疗。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。其 中，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）、肝硬化、黄曲霉素污染的食物、长期酗酒 等是肝癌的主要危险因素。肝癌的病理生理特点在于其丰富的血供，约 90%～99%的肝癌血 供来源于肝动脉，这为介入治疗提供了理论依据和操作空间。

二、介入治疗在肝癌中的应用

介入治疗是指在影像设备引导下，通过血管或非血管途径，将特定器械或药物送入病灶区域， 进行局部治疗的方法。在肝癌的治疗中，介入治疗主要包括经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）、 射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等多种方式。

1. 经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）

TACE 是肝癌介入治疗的经典方法，其原理在于通过股动脉穿刺，将导管超选择性地插入 肿瘤供血动脉内，注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓 度，同时栓塞剂阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。TACE 已成为治疗中晚期肝癌的金标准， 广泛应用于临床。

2. 射频消融（RFA）与微波消融（MWA）

RFA 和 MWA 是通过物理能量（射频或微波）直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死 的治疗方法。这两种方法具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于小肝癌的治 疗。在影像设备的引导下，医生可以精确地将消融针插入肿瘤内部，通过控制消融时间和范 围，达到彻底破坏肿瘤组织的目的。

3. 肝动脉灌注化疗（HAIC）

HAIC 是一种将高浓度化疗药物直接灌注到肝动脉内，以提高局部药物浓度、减少对全身 器官损伤的治疗方法。与 TACE 不同，HAIC 更注重化疗药物的持续灌注，适用于部分对 TACE 不敏感或需要强化化疗的患者。

三、介入治疗的优势与挑战

介入治疗在肝癌治疗中的优势显而易见：

- 微创性：通过血管或非血管途径进行，创伤小，恢复快。 - 精准性：在影像设备引导下操作，能够精确作用于肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。 - 可重复性：对于一次治疗不彻底或复发的患者，可以多次进行介入治疗以加强疗效。

然而，介入治疗也面临着一些挑战：

- 适应症选择：并非所有肝癌患者都适合介入治疗，需要根据患者的具体病情、肝功能、全 身状况等因素综合评估。 - 并发症风险：虽然介入治疗相对安全，但仍存在一定的并发症风险，如肝损伤、感染、出 血等。 - 治疗效果差异：由于肝癌的异质性和个体差异，不同患者对介入治疗的反应可能存在差异。

四、未来展望

随着医疗技术的不断进步和研究的深入，肝癌的介入治疗将迎来更加广阔的发展前景。一方 面，新型介入器械和药物的不断涌现将进一步提高介入治疗的精准性和有效性；另一方面， 多学科综合治疗模式的推广将使介入治疗与其他治疗方法（如手术、化疗、放疗、免疫治疗 等）更加紧密地结合，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。

作为介入医生，我们将继续致力于肝癌介入治疗的研究和实践，不断探索新的治疗方法和策 略，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，我们也呼吁广大患者和家属保持积 极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同抗击肝癌这一顽疾。

施磊

安徽医科大学第一附属医院南区