肝癌治疗：基于疾病原理的深度探索与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度探索与科普

引言

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类 的生命健康。肝癌的发生发展涉及复杂的生物学过程，包括肝炎病毒感染、基因突变、细胞 增殖失控等多个环节。基于这些疾病原理，医学界不断探索创新的治疗方法，旨在提高肝癌 患者的生存率和生活质量。本文将深入解析肝癌的治疗原理及临床实践，为读者呈现一个全 面而清晰的肝癌治疗图景。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是多因素、多步骤协同作用的结果。其中，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型 肝炎）感染是最主要的危险因素。长期慢性炎症刺激导致肝细胞损伤、再生和突变，最终形 成肿瘤。此外，肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传因素、不良生活习惯（如长期酗酒、吸烟） 以及环境因素（如食物和水源污染）等也增加了肝癌的发病风险。

从细胞层面看，肝癌的发生涉及原癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控、凋 亡受阻。同时，肝癌细胞还能通过分泌免疫抑制因子、表达免疫检查点分子等方式逃避免疫 系统的监视和清除，实现免疫逃逸。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则是基于疾病分期、患者身体状况和肝功能情况制定个体化的治疗方案。早期 肝癌首选手术切除，以期达到根治目的；中期肝癌则采用局部治疗、介入治疗等综合手段控 制病情；晚期肝癌则以姑息治疗为主，旨在减轻症状、延长生存期。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，可以有 效防止肿瘤复发和转移。然而，手术切除的适应症较为严格，需要综合考虑患者的肝功能、 肿瘤大小、位置及与血管的关系等因素。

2. 局部治疗

对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，局部治疗是重要的选择。包括射频消融、微波消融、 冷冻治疗等物理方法，以及肝动脉化疗栓塞（TACE）等化学方法。这些方法通过直接作用于 肿瘤组织，达到破坏肿瘤细胞、阻断肿瘤血供的目的。例如，TACE 通过向肝动脉注入化疗 药物和栓塞剂，使肿瘤组织缺血坏死，同时减少化疗药物对正常肝组织的损伤。

3. 系统治疗

- 化疗：尽管肝癌细胞对化疗药物的敏感性相对较低，但化疗仍是中晚期肝癌治疗的重要手 段之一。通过静脉给药，化疗药物可以杀灭体内的癌细胞，控制病情进展。近年来，分子靶 向药物的出现为肝癌化疗提供了新的选择，这些药物能够针对肝癌细胞特定的生长因子受体 或信号传导通路进行精准打击。 - 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，具有疗效持久、副作用 小等优点。PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗 效，为患者提供了新的治疗希望。

4. 放射治疗

放射治疗在肝癌治疗中的应用日益广泛。对于一般情况较好、肝功能尚好、癌肿较局限的患 者，放射治疗可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。随着放疗技术的进步，如立体定 向放疗（SBRT）和质子重离子放疗等，放射治疗的精确性和安全性得到了显著提升。

5. 生物治疗与中医治疗

生物治疗包括免疫治疗和基因治疗等，旨在通过调节机体免疫功能或改变肿瘤细胞基因表达 来抑制肿瘤生长。中医治疗则通过辨证施治，采用中草药调理身体、改善症状、减轻放化疗 副作用等，为患者提供全面的治疗支持。

四、肝癌治疗的挑战与展望

尽管肝癌治疗方法众多，但每种方法都有其局限性。肝癌的复发和转移是临床治疗的难点之 一，需要不断探索新的治疗策略和技术手段。个体化治疗、多学科协作、精准医疗等理念在 肝癌治疗中的应用日益广泛，为患者提供了更加全面、精准的治疗方案。

未来，随着医学科技的进步和临床研究的深入，肝癌治疗将朝着更加精准、高效、安全的方 向发展。新型药物、新型疗法不断涌现，将为肝癌患者带来更多希望和选择。同时，加强肝 癌的预防工作，提高早期诊断率，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的疾病原理和治疗方法，我们可以更加理性地面对这一挑战，选择最适合自己的治疗方案， 争取最佳的治疗效果。同时，保持积极的心态、健康的生活方式也是提高肝癌患者生存率和 生活质量的重要因素。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区