肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗方案的制定需要深入理解肝癌的发病机制、 病理变化以及患者个体的具体情况。本文将从肝癌的基本原理出发，探讨当前肝癌治疗的主 要手段，旨在为患者及其家属提供全面、科学的医疗知识。

一、肝癌的基本原理

肝癌，即原发性肝癌，主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞。其发病机制复杂，涉及病毒感染 （如乙肝病毒、丙肝病毒）、肝硬化、遗传因素、环境因素（如黄曲霉素污染）等多种因素。 这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞受损、再生异常，进而发生癌变。肝癌的病理特征包 括肿瘤细胞的快速增殖、侵袭性强、易转移等，使得肝癌的治疗极具挑战性。

二、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌和局部进展期肝癌。手术治疗的目的 是通过切除肿瘤及其周围可能受累的肝组织，达到根治或减轻症状的目的。手术方式包括根 治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除适用于肿瘤较小、边界清晰、无远处转移的患者， 而姑息性肝切除则用于减轻症状、提高生活质量。此外，对于部分符合条件的患者，肝移植 也是一种可行的治疗方法，能够替换掉病变的肝脏，但存在供体短缺、手术风险高等问题。

2. 局部治疗

对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗是重要的治疗手段。局部治疗包括肝动脉化疗栓塞 （TACE）、射频消融、微波消融、冷冻治疗等。TACE 通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉， 使肿瘤组织缺血缺氧并接受高浓度化疗药物的攻击。射频消融和微波消融则利用高频电流或 微波能量产生的热效应，使肿瘤组织凝固坏死。冷冻治疗则通过冷冻技术破坏肿瘤组织。这 些局部治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于不同阶段的肝癌患者。

3. 化学治疗

化学治疗（化疗）是一种全身性治疗手段，适用于肝癌合并有转移或复发的患者。化疗药物 通过静脉给药或肝动脉置管灌注进入体内后，能够杀灭或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药 物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，产生一系列副作用。因此，在使用化疗药物时需 要权衡利弊，根据患者的身体状况和耐受性制定合适的化疗方案。

4. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用放射线杀灭癌细胞。对于一般情况较好、肝功能尚好、无远处转移的 肝癌患者，放疗可以起到缓解症状、延长生存期的作用。然而，由于肝脏对放射线的耐受性 较差，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。近年来，随着放疗技术的不断进步，如立体定向 放疗（SBRT）等新型放疗技术的出现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

5. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散 的关键分子或信号通路，精准地杀灭癌细胞。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对 抗肝癌。这些药物如索拉非尼、仑伐替尼、PD-1 抗体等已在临床上取得了显著的治疗效果。 靶向治疗和免疫治疗具有高效、低毒等优点，但也存在一定的副作用和耐药性问题。

6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的辅助治疗中发挥着重要作用。中医强调整体观念和辨证论治，通过调 理患者的身体机能、改善体质、缓解症状等方式来提高患者的生存质量。中医治疗的主要原 则是扶正祛邪，即增强患者的免疫力，同时抑制癌细胞的生长。中医治疗可以与西医治疗相 结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。

三、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段。通过 早期发现、综合治疗和科学管理，我们可以最大限度地提高肝癌的治疗效果，延长患者的生 存期和生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和跨学科合作的加强，相信肝癌的治疗将 更加精准、有效。同时，患者及其家属也应保持积极的心态和良好的生活习惯，与医生共同 制定合适的治疗方案，共同应对肝癌的挑战。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区