免疫治疗中的皮疹：原因、治疗与全面管理

免疫治疗中的皮疹：原因、治疗与全面管理

在癌症治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且高效的治疗手段，正逐步成为许多患者的新希望。 然而，随着免疫治疗的广泛应用，其伴随的副作用也逐渐受到关注，其中皮疹作为最常见的 皮肤不良反应之一，给患者的生活质量带来了不小的影响。本文将从免疫治疗皮疹的成因、 治疗策略及全面管理三个方面，为您详细解析这一话题。

一、免疫治疗皮疹的成因

免疫治疗通过激活或恢复机体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，但这一过程中也可能 引发免疫系统的过度反应，导致正常组织受损，从而产生一系列副作用。皮疹作为免疫治疗 的常见皮肤反应，其发生机制复杂，可能与以下几个方面有关：

1. 免疫细胞活化：免疫治疗可激活 T 细胞、B 细胞等免疫细胞，这些细胞在清除肿瘤的同时， 也可能误伤皮肤细胞，引发皮疹。 2. 细胞因子释放：免疫应答过程中会释放大量细胞因子，如干扰素、白介素等，这些因子 可刺激皮肤血管扩张、通透性增加，导致皮疹、瘙痒等症状。 3. 药物反应：部分免疫治疗药物本身具有刺激性，可直接作用于皮肤，引起皮疹等不良反 应。

二、免疫治疗皮疹的治疗策略

针对免疫治疗引起的皮疹，治疗策略应综合考虑患者的具体病情、皮疹的严重程度及伴随症 状，采取个体化的治疗方案。以下是一些常用的治疗方法：

1. 调整饮食：建议患者多摄入富含维生素的蔬菜和水果，以补充身体所需的多种维生素， 促进皮肤健康恢复。同时，避免摄入过于辛辣、油腻的食物，以免加重皮疹症状。

2. 局部用药：对于轻至中度皮疹，可采用局部用药的方式进行治疗。常用的药物包括炉甘 石洗剂、糠酸莫米松软膏、匹多莫德软膏等，这些药物具有消炎、止痒、抗过敏的作用，可 有效缓解皮疹症状。

3. 口服用药：对于皮疹症状较重或伴有明显瘙痒、疼痛的患者，可在医生指导下口服抗组 胺药、糖皮质激素等药物进行治疗。抗组胺药如枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪等可阻断组 织胺受体，减轻炎症反应；糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等则具有强大的抗炎、抗过敏作 用，可迅速控制皮疹发展。

4. 免疫抑制剂药膏：对于伴有强烈炎症反应或低剂量糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可 考虑使用免疫抑制剂药膏进行治疗，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这些药物可抑制免 疫应答，减轻皮肤炎症反应。

5. 抗真菌药膏：若皮疹伴有真菌感染，应遵医嘱使用抗真菌药膏进行治疗，如克霉唑软膏、 硝酸咪康唑乳膏等。

6. 中药外敷：对于轻度皮疹且伴有瘙痒的患者，也可尝试使用具有清热解毒、消肿止痒功 效的中药材进行外敷治疗，如金银花、连翘等。但需注意个体可能对某些药材过敏，使用前 应进行皮肤试验。

三、免疫治疗皮疹的全面管理

除了上述治疗方法外，全面的管理策略对于缓解免疫治疗皮疹同样重要：

1. 密切观察：患者在接受免疫治疗期间应密切观察皮疹变化，一旦出现皮疹或其他不适症 状应及时与医生沟通。

2. 保持清洁干燥：保持皮疹部位皮肤清洁干燥，避免摩擦和挤压，以免加重症状或引发感 染。

3. 心理支持：皮疹等不良反应可能给患者带来一定的心理负担，因此提供心理支持也是全 面管理的重要一环。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾病的 信心。

4. 定期随访：患者应根据医生的建议定期进行随访复查，以便及时了解病情变化并调整治 疗方案。

综上所述，免疫治疗中的皮疹虽然给患者带来了一定的困扰，但通过科学合理的治疗策略和 全面的管理措施，大多数患者都能得到有效的缓解和控制。让我们携手努力，为癌症患者提 供更加全面、个性化的治疗方案和关怀。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院