乳腺原位癌伴浸润：科学应对，守护乳房健康

乳腺原位癌伴浸润：科学应对，守护乳房健康

乳腺原位癌伴浸润，是乳腺癌发展过程中一个相对复杂的阶段，它结合了原位癌的早期特性 与浸润癌的侵袭性，给患者的治疗带来了一定的挑战。本文将从乳腺原位癌与浸润癌的基本 原理出发，详细阐述乳腺原位癌伴浸润的诊断、治疗及预后，旨在为患者提供科学的医疗指 导。

一、乳腺原位癌与浸润癌的基本原理

乳腺原位癌： 乳腺原位癌，也称为非浸润性癌，是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，尚未突破基底膜侵 入周围间质组织的癌症。它属于乳腺癌的早期阶段，具有较低的复发和转移风险。常见的乳 腺原位癌类型包括导管内原位癌和小叶原位癌。

浸润性癌： 与原位癌不同，浸润性癌的癌细胞已经突破了基底膜，侵入到周围间质组织中，甚至可能通 过淋巴或血液系统转移到身体的其他部位。浸润性癌的恶性程度较高，需要更加积极的治疗 手段。

乳腺原位癌伴浸润： 当乳腺原位癌发生浸润时，即形成了乳腺原位癌伴浸润的病理状态。这意味着部分癌细胞已 经具备了侵袭性，可能向周围组织或远处转移。因此，对于这类患者，需要采取更加综合和 积极的治疗措施。

二、乳腺原位癌伴浸润的诊断

乳腺原位癌伴浸润的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。首先，医生会对患者进行详细的 体格检查，包括乳房的视诊、触诊等，以初步判断是否存在肿块、皮肤改变等异常情况。随 后，可能会安排乳腺超声、钼靶 X 线摄影等影像学检查，以进一步评估乳房内的病变情况。

然而，要确诊乳腺原位癌伴浸润，还需要进行病理学检查。这通常是通过手术切除或穿刺活 检的方式获取病变组织样本，并进行显微镜下观察和组织学分析。病理学检查能够明确病变 的性质、类型、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。

三、乳腺原位癌伴浸润的治疗

针对乳腺原位癌伴浸润的治疗，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病理类型、分期等因 素，制定个体化的治疗方案。以下是一些常见的治疗手段：

1. 手术治疗：

- 根治术：对于大多数乳腺原位癌伴浸润的患者，根治术是首选的治疗方法。这包括乳

腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等，旨在彻底切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。

- 保乳手术：对于部分符合条件的患者，如肿瘤较小、位置适宜等，可以选择保乳手术。

在保留乳房的前提下，通过局部切除和术后辅助治疗达到治疗效果。

2. 化疗：

化疗在乳腺原位癌伴浸润的治疗中扮演着重要角色。术后化疗能够杀灭残留的癌细胞， 降低复发和转移的风险。化疗方案的选择需要根据患者的病理类型、免疫组化结果等因素进 行个体化制定。

3. 靶向治疗：

对于 HER-2 阳性型等特定类型的乳腺原位癌伴浸润患者，靶向治疗是一种有效的治疗手

段。靶向药物能够针对癌细胞的特定分子进行精确打击，提高治疗效果并减少副作用。

4. 内分泌治疗：

对于激素受体阳性型的患者，内分泌治疗也是重要的辅助治疗手段之一。通过降低体内

雌激素水平或阻断雌激素与肿瘤细胞的结合，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

5. 放疗：

放疗在某些情况下也是乳腺原位癌伴浸润的治疗选择之一。它能够通过放射线杀灭肿瘤 细胞，降低局部复发的风险。然而，放疗的适应症和剂量需要根据患者的具体情况进行个体 化制定。

6. 综合治疗：

除了上述治疗手段外，还可以采用中医中药、免疫治疗等综合治疗方法来提高治疗效果

和患者的生活质量。

四、预后与随访

乳腺原位癌伴浸润的预后与多种因素有关，包括患者的年龄、身体状况、病理类型、分期以 及治疗方案的选择等。一般来说，早期发现、早期治疗的患者预后较好。因此，建议患者定 期进行乳腺检查，一旦发现异常及时就医。

在治疗结束后，患者还需要进行定期的随访复查。这包括体格检查、影像学检查以及必要的 病理学检查等，以监测病情的变化并及时调整治疗方案。同时，患者还需要保持良好的生活 习惯和心态，积极面对疾病挑战，提高生活质量。

杜波涛

河南省新乡市中心医院