如何确诊肝硬化：基于疾病原理的医疗科普

如何确诊肝硬化：基于疾病原理的医疗科普

肝硬化，作为一种常见的慢性肝脏疾病，其形成过程复杂且隐匿，往往在患者出现明显症状 时，病情已发展至中后期。因此，及早发现并确诊肝硬化对于疾病的治疗和预后至关重要。 本文将基于肝硬化的疾病原理，详细介绍肝硬化的确诊方法，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、肝硬化的疾病原理

肝硬化是肝脏长期受到各种损伤因素刺激后，肝细胞反复坏死、再生，并伴有肝纤维化，最 终形成肝脏结构紊乱、假小叶形成的病理过程。这些损伤因素包括但不限于病毒性肝炎（如 乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物或化学毒物损伤 等。随着病情的发展，肝脏的正常结构和功能逐渐丧失，导致一系列严重的临床并发症。

二、肝硬化的临床表现

肝硬化在早期（代偿期）症状往往不明显，患者可能仅表现为轻度的乏力、食欲减退、消化 不良等非特异性症状。然而，随着病情进展至失代偿期，症状逐渐加重，可出现明显的肝功 能减退和门静脉高压表现，如黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝掌、蜘蛛痣等。

三、肝硬化的确诊方法

1. 实验室检查

- 血常规：通过抽取患者的静脉血，检查白细胞、红细胞及血小板等指标的变化。肝硬

化患者常因脾功能亢进导致这些细胞数量减少。

- 尿常规：分析尿液中的成分，判断是否存在血尿、蛋白尿及黄疸等异常情况，间接反

映肝脏功能状态。

- 肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、胆管酶（如碱性磷酸酶、GGT）以及白蛋白等指标 的检测。肝硬化时，这些指标可能出现异常，尤其是白蛋白的降低对诊断具有重要意义。 - 凝血功能检查：肝硬化会影响肝脏合成凝血因子的能力，导致凝血酶原时间及活动度

延长，这也是诊断肝硬化的重要依据之一。

2. 影像学检查

- 腹部超声：作为初步筛查手段，腹部超声可以观察肝脏的形态、大小及回声情况，初

步判断是否存在肝硬化。

- CT 检查：通过 X 射线扫描，CT 检查能够更清晰地显示肝脏内部的细微结构变化，如肝

脏体积缩小、肝裂增宽、脾大等肝硬化特征性表现。

- 核磁共振（MRI）：MRI 检查利用原子核中的质子信号成像，对软组织的分辨率更高，

能够更准确地观察肝脏的纤维化程度及假小叶形成情况。

- X 线钡餐：虽然不直接用于肝硬化的诊断，但可通过观察钡餐在消化道的流动情况，间

接评估肝脏的吸收和代谢功能。

3. 内镜检查

对于疑似门静脉高压的患者，可通过内镜检查（如胃镜）观察食管胃底静脉曲张情况，

这是判断门静脉高压的金标准之一。

4. 肝脏弹性检查

利用超声波技术测量肝脏的硬度值，间接评估肝纤维化的程度。虽然具有无创、便捷的

优点，但结果易受多种因素干扰，需结合其他检查综合判断。

5. 病理活检

当其他检查无法明确诊断或存在争议时，可进行肝脏穿刺活检。通过提取肝脏组织进行

病理学检查，能够直接观察肝细胞的结构变化及纤维化程度，是确诊肝硬化的金标准。

四、总结

肝硬化的确诊需要综合多种检查手段，包括实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理活检 等。每种检查方法都有其独特的优势和局限性，因此在实际操作中应根据患者的具体情况选 择合适的检查组合。同时，对于疑似肝硬化的患者，应及早到正规医院就诊，接受专业医生 的评估和诊断，以免延误病情。

此外，值得注意的是，肝硬化的预防和治疗同样重要。通过避免或消除引起肝硬化的病因（如 戒酒、治疗病毒性肝炎等），改善生活习惯（如合理饮食、适量运动等），以及定期体检和 筛查，我们可以有效降低肝硬化的发病率和死亡率。

任峰

宁波市第二医院本部院区