胃癌早期的治疗手段：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌早期的治疗手段：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌，作为严重危害人类生命的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于提高患者生存率和生 活质量至关重要。随着医疗技术的不断进步，胃癌早期的治疗手段日益丰富且精准。本文将 从多个方面详细介绍胃癌早期的治疗手段，帮助公众更好地了解这一疾病的治疗方向。

一、手术治疗

手术切除是胃癌早期治疗的主要手段，其目标是彻底切除肿瘤组织及周围受影响的正常组织， 并清扫可能存在的淋巴结转移灶。对于早期胃癌，特别是局限于黏膜层或黏膜下层的病变， 手术切除往往能达到根治效果。

- 胃大部切除术：这是最常用的手术方式，适用于肿瘤较大或已侵犯部分肌层的早期胃癌患 者。手术会切除大部分胃组织，并重建消化道，以确保患者术后的正常饮食功能。 - 内镜下黏膜切除术（EMR）：对于病灶较小、局限于黏膜层的早期胃癌，EMR 是一种创伤 小、恢复快的微创手术方式。医生通过胃镜操作，使用特殊器械将病变黏膜及部分正常黏膜 完整切除。 - 内镜黏膜下剥离术（ESD）：作为 EMR 的进阶技术，ESD 能够实现对更深层次病变的切除， 包括部分肌层的肿瘤。其优势在于能够一次性完整切除病灶，同时保留更多的胃组织，减少 术后生活质量的影响。

二、化学药物治疗

化疗在胃癌早期治疗中通常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤体积、降低手术难度，或术后 杀灭残留癌细胞、降低复发风险。对于部分不宜手术或身体状况较差的患者，化疗也可作为 主要治疗手段。

- 单一化疗药物：如氟尿嘧啶、顺铂等，可在术前或术后使用，以提高手术效果和预后。 - 联合化疗方案：通过不同药物的组合使用，可以增强化疗效果，减少耐药性的发生。但需 注意，化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，引起一系列副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。

三、放疗

放疗在胃癌早期治疗中的应用相对较少，主要用于配合手术或化疗进行。放疗通过高能射线 杀灭肿瘤细胞，对局部病灶有较好的控制作用。然而，由于胃癌的生物学特性及放疗的副作 用，放疗在胃癌治疗中的地位尚需进一步探讨和优化。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对胃癌细胞特有的分子靶点进行的治疗方式，具有针对性强、副作用小的优点。 目前，已有多种靶向药物在胃癌治疗中展现出良好的疗效，如抗 HER2 药物曲妥珠单抗、抗 血管生成药物贝伐珠单抗等。靶向治疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中 取得显著疗效，如 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗等。然而，免疫治疗的效果因个体差异而异， 需根据患者的具体情况进行个体化治疗。

六、综合治疗

胃癌早期的治疗往往需要采用综合治疗手段，即将手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗 等多种方法有机结合，以提高治疗效果和患者的生存率。综合治疗方案的制定需根据患者的 具体病情、身体状况及经济条件等因素综合考虑，确保治疗方案的个性化和精准化。

七、术后护理与随访

胃癌早期患者手术后的护理和随访同样重要。术后需注意饮食调理、适当运动、定期复查等， 以促进身体恢复和预防复发。医生会根据患者的具体情况制定个性化的随访计划，通过影像 学检查、肿瘤标志物检测等手段及时了解病情变化，以便采取相应的治疗措施。

结语

胃癌早期的治疗手段多种多样，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。不同 患者需根据具体情况选择合适的治疗方案。同时，术后护理和随访也是提高治疗效果和患者 生存率的关键。因此，对于胃癌患者而言，及时就医、科学治疗、积极配合医生的治疗方案 是战胜疾病的关键。

潘振奎

青岛市市立医院本部