肝癌的分类：基于疾病原理的医疗科普

肝癌的分类：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其分类主要依据疾病的发生原理、病理类型及临 床表现进行。本文将从疾病原理的角度出发，详细介绍肝癌的主要分类，以帮助读者更好地 理解这一复杂疾病。

一、原发性肝癌

原发性肝癌，顾名思义，是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤。根据其病理类型，原发性肝癌可 分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌三大类。

1. 肝细胞癌（HCC）：这是最常见的原发性肝癌类型，约占所有原发性肝癌的 80%以上。肝 细胞癌的发生与多种因素有关，包括乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露、长期酗酒、 肝硬化等。其恶性程度高，易侵犯周围组织和血管，导致肝功能衰竭和远处转移。

2. 胆管细胞癌（CCC）：胆管细胞癌起源于肝脏内的胆管上皮细胞，相较于肝细胞癌，其恶 性程度较低，但治疗难度较大。胆管细胞癌的发生与胆管炎症、胆管结石等疾病密切相关。

3. 混合型肝癌：混合型肝癌是指同时包含肝细胞癌和胆管细胞癌成分的肝癌。这种类型的 肝癌较为罕见，其恶性程度和预后因个体差异而异。

二、继发性肝癌

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是指由其他器官的癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到肝 脏而形成的肿瘤。这类肝癌的原发灶可来自多个器官，如胃肠道、乳腺、肺等。继发性肝癌 的治疗难度较大，预后通常较差，需要综合考虑原发灶的治疗和肝脏转移灶的控制。

三、基于肿瘤大小的分类

除了上述基于病理类型的分类外，肝癌还可根据肿瘤的大小进行分类，主要包括小肝癌、巨 块型肝癌、多结节性肝癌等。

- 小肝癌：通常指直径小于 3 厘米的肝癌，可能由乙型或丙型病毒性肝炎未得到有效治疗所 引起。 - 巨块型肝癌：直径大于 5 厘米的肝癌，可能由家族遗传或其他因素导致，患者常出现腹部 肿块、黄疸等症状。 - 多结节性肝癌：指肝脏内存在多个大小不等的癌结节，可能与肝炎等疾病有关，患者可能 出现消瘦、肝区疼痛等症状。

四、肝癌的预防与治疗

肝癌的预防应从多方面入手，包括控制饮酒、预防肝炎、合理饮食、避免暴露于有害物质、 定期体检等。对于已经确诊为肝癌的患者，应根据具体病情制定个性化的治疗方案，包括手 术切除、消融、介入、靶向、免疫治疗等。同时，患者还需注意调整生活习惯，保持健康的

生活方式，以促进病情的恢复。

总之，肝癌的分类复杂多样，其发生与多种因素有关。了解肝癌的分类有助于我们更好地认 识这一疾病，从而采取更加有效的预防和治疗措施。

钱振渊

浙江省人民医院朝晖院区