肝癌靶免结合治疗的优势：探索肝癌治疗的新方向

肝癌靶免结合治疗的优势：探索肝癌治疗的新方向

肝癌，作为全球第六大常见癌症，其高致死率使其成为医学界亟待攻克的难题。随着医学研 究的深入，靶向治疗和免疫治疗（简称“靶免治疗”）逐渐成为肝癌治疗的重要方向。靶免 结合治疗，即将靶向药物与免疫检查点抑制剂联合使用，为肝癌患者带来了新的希望。本文 将从疾病治疗的角度出发，探讨肝癌靶免结合治疗的优势及其在临床中的应用。

一、靶免结合治疗的基本原理

靶向治疗：靶向药物通过特异性地识别并结合肝癌细胞表面的特定分子（如受体、酶等）， 阻断肿瘤细胞的生长、增殖和转移信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。常见的靶向药 物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或恢复人体自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。 免疫检查点抑制剂是免疫治疗的重要工具，它们能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的负性调 控信号，从而解除免疫抑制，增强免疫细胞的抗肿瘤活性。

靶免结合治疗则是将靶向药物与免疫检查点抑制剂联合使用，旨在通过多途径、多机制协同 作用，更全面地抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

二、靶免结合治疗的优势

1. 多途径协同作用

靶免结合治疗能够同时作用于肿瘤细胞的多个关键环节。靶向药物直接抑制肿瘤细胞的生长 和增殖，而免疫检查点抑制剂则通过激活免疫系统来增强抗肿瘤免疫应答。这种多途径协同 作用能够更全面地抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

2. 改善肿瘤微环境

肝癌的肿瘤微环境往往存在免疫抑制现象，使得免疫细胞难以有效识别和攻击肿瘤细胞。靶 向药物能够改善肿瘤微环境，降低免疫抑制因子的表达，从而增强免疫细胞的抗肿瘤活性。 同时，免疫检查点抑制剂的加入能够进一步解除免疫抑制，促进免疫细胞的浸润和活化。

3. 提高治疗有效率

与单一治疗相比，靶免结合治疗能够显著提高治疗有效率。多项临床研究表明，靶免联合治 疗晚期肝癌能够显著延长患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），降低疾病进展风 险。例如，“T+A”方案（阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）在晚期肝癌治疗中取得了显著疗 效，患者 12 个月生存率高达 67.2%。

4. 增加治疗选择

随着医学研究的不断深入，越来越多的靶向药物和免疫检查点抑制剂被开发出来，为肝癌患

者提供了更多的治疗选择。靶免结合治疗可以根据患者的具体情况进行个性化治疗方案的制 定，以最大程度地提高治疗效果并减少不良反应。

5. 为手术治疗创造机会

对于部分晚期肝癌患者而言，由于肿瘤体积大、位置特殊或伴有严重并发症等原因，往往无 法进行根治性手术。靶免结合治疗能够通过缩小肿瘤体积、改善肝功能和患者身体状况等方 式，为这些患者创造手术治疗的机会。通过手术治疗与靶免治疗的联合应用，可以进一步提 高患者的生存率和生存质量。

三、靶免结合治疗的挑战与展望

尽管靶免结合治疗在肝癌治疗中展现出了巨大的潜力，但其临床应用仍面临一些挑战。例如， 如何选择合适的联合方案、如何确定最佳的治疗时机和剂量、如何评估治疗效果并调整治疗 方案等都需要进一步研究和探索。

未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，靶免结合治疗在肝癌治疗中的应用前景 将更加广阔。一方面，我们可以通过开发新型靶向药物和免疫检查点抑制剂来拓展治疗选择； 另一方面，我们可以通过优化联合方案、提高治疗精准度和个体化水平来进一步提高治疗效 果并减少不良反应。

总之，靶免结合治疗作为肝癌治疗的新方向，具有显著的优势和广阔的应用前景。我们期待 通过不断努力和探索，为更多肝癌患者带来福音。

陈萃

宜昌市中心人民医院伍家院区