胃癌的治疗原则：科学施治，精准打击

胃癌的治疗原则：科学施治，精准打击

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗原则的制定需综合考虑患者的具体情况、 肿瘤分期、生物学特性以及治疗手段的可行性。本文将从胃癌的治疗方向出发，为您详细介 绍胃癌的治疗原则。

一、早期胃癌的治疗原则

对于早期胃癌，治疗的主要目标是彻底切除肿瘤，防止其进一步发展和扩散。如果早期胃癌 没有局部或远处淋巴结转移，且癌细胞的浸润深度较浅，医生通常会推荐进行内镜下黏膜切 除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等微创手术。这些手术方法创伤小、恢复快，且 术后一般不需要进行放化疗辅助治疗。

二、进展期胃癌的治疗原则

对于进展期胃癌，治疗原则则更为复杂。由于肿瘤可能已经浸润到胃壁深层或伴有淋巴结转 移，单纯的手术切除可能无法完全清除所有癌细胞。因此，医生会根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，通常包括手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合应用。

1. 手术治疗：进展期胃癌的手术治疗主要包括胃癌根治术，旨在完全切除肿瘤及其周围组 织，并清扫周围淋巴结。手术范围会根据肿瘤的具体位置和分期进行调整。

2. 化疗与放疗：在手术前或手术后，医生可能会建议患者接受化疗或放疗。化疗是通过药 物杀死或抑制癌细胞生长，而放疗则是利用高能射线杀死癌细胞。这些辅助治疗手段可以提 高手术效果，降低复发风险。

3. 综合治疗：对于部分进展期胃癌患者，尤其是伴有高危因素（如年龄较轻、肿瘤较大、 恶性程度高等）的患者，医生可能会推荐进行综合治疗，即手术、化疗、放疗等多种治疗手 段的结合使用。

三、晚期胃癌的治疗原则

对于晚期胃癌，由于肿瘤已经广泛扩散，治疗的主要目标转变为缓解症状、提高生活质量和 延长生存期。此时，手术可能不再是首选治疗方案，而化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗 等则成为重要的治疗手段。

1. 化疗：晚期胃癌的化疗方案会根据患者的具体情况进行调整，选择合适的化疗药物和剂 量。化疗可以减缓肿瘤的生长速度，改善症状。

2. 靶向治疗：针对胃癌细胞的特定靶点（如 HER2、VEGFR 等），使用靶向药物进行治疗。 靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在晚期胃癌的治疗中也取得了显著进展。通过激活患者自 身的免疫系统来对抗癌细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

四、总结

胃癌的治疗原则需要根据患者的具体情况进行个体化制定。早期胃癌以手术切除为主，进展 期胃癌需结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段进行综合治疗，而晚期胃癌则以缓解症状、 提高生活质量和延长生存期为主要目标。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，积极 配合医生的治疗方案，争取获得最佳的治疗效果。同时，定期随访和复查也是胃癌治疗过程 中的重要环节，有助于及时发现并处理复发或转移的情况。

钱振渊

浙江省人民医院朝晖院区