浅谈乳腺癌的治疗策略

浅谈乳腺癌的治疗策略

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定是一个复杂而精细的过程。 随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经从单一的治疗方法转变为多学科综合治疗， 旨在提高治疗效果、降低复发风险并改善患者的生活质量。本文将从乳腺癌的治疗方向 出发，浅谈其治疗策略。

一、手术治疗

手术治疗是乳腺癌患者的首选治疗方法，其目的在于切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为 后续治疗奠定基础。根据患者的具体情况，手术可分为保乳手术、全乳切除术、根治和 扩大根治术、改良根治术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，能够保留乳房的外观和 功能，提高患者的生活质量。而全乳切除术则适用于肿瘤较大或侵犯范围较广的患者。 此外，腋窝淋巴结的清扫也是手术中的重要环节，有助于评估患者的预后并指导后续治 疗。

二、化疗

化疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一，分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗是在手术 后进行的，旨在杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。而新辅助化疗则是在手术前进 行，旨在缩小肿瘤体积，提高手术成功率。化疗药物的选择和方案制定需根据患者的病 理类型、分期、年龄、身体状况等因素进行个体化调整。常用的化疗药物包括蒽环类药 物、紫杉类药物、卡培他滨等。随着多基因检测技术的发展，化疗的决策更加精准，有 助于减少不必要的化疗并提高治疗效果。

三、内分泌治疗

内分泌治疗是针对雌激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。通过抑制雌激素的合成 或阻断雌激素与受体的结合，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的内分泌治疗药物包括三 苯氧胺、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）等。内分泌治 疗通常需要长期进行，甚至在患者完成其他治疗后仍需继续维持治疗。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行的治疗，具有高效、低毒的特点。乳腺癌 中最经典的分子靶点是 HER2。对于 HER2 阳性乳腺癌患者，抗 HER2 靶向治疗如曲妥 珠单抗、帕妥珠单抗等能够显著提高治疗效果并延长生存期。此外，还有一些针对其他 分子靶点的靶向药物正在研发中，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的肿瘤治疗新方法，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞。对于三阴性乳腺癌等难治性乳腺癌类型，免疫治疗显示出了一定的疗效。然而，免 疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，需要更多的临床研究和数据支持。

六、放疗与中药治疗

放疗是局部治疗手段之一，通过高能量射线杀死肿瘤细胞。对于局部晚期或手术后有高 危复发因素的患者，放疗有助于降低复发风险。中药治疗在乳腺癌的综合治疗中也有一 定的地位，可以增效解毒、疏肝解郁，改善患者因化疗、放疗等引起的各种毒副作用。

七、综合治疗与个体化治疗

乳腺癌的治疗策略强调综合治疗与个体化治疗相结合。综合治疗是指根据患者的具体情 况，采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段进行综合治疗。个体化 治疗则是指根据患者的病理类型、分期、年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。 通过综合治疗与个体化治疗的结合，可以最大限度地提高治疗效果并改善患者的生活质 量。

八、心理支持与社会关怀

除了上述治疗手段外，乳腺癌患者还需要得到心理支持和社会关怀。乳腺癌的诊断和治 疗过程可能会给患者带来极大的心理压力和负担。因此，医护人员和家属应给予患者充 分的关心和支持，帮助他们建立积极的心态和信心面对疾病。同时，社会各界也应加强 对乳腺癌防治的宣传和教育，提高公众对乳腺癌的认识和重视程度。

总之，乳腺癌的治疗策略是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的共同努力和患者 的积极配合。通过综合治疗与个体化治疗的结合以及心理支持与社会关怀的加强，我们 可以为乳腺癌患者提供更加优质、高效的医疗服务并帮助他们战胜疾病。

刘佩

安徽省立医院西院