TKI 耐药后的应对策略：医疗科普指南

TKI 耐药后的应对策略：医疗科普指南

在肿瘤治疗中，酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKI）作为一种重要的靶向治 疗药物，广泛应用于肺癌、胃肠间质瘤等多种恶性肿瘤的治疗中。然而，随着治疗时间的延 长，患者往往会出现 TKI 耐药的情况，这给疾病的治疗带来了新的挑战。本文将从疾病治疗 的角度出发，为读者介绍 TKI 耐药后的应对策略。

一、TKI 耐药的原因

TKI 耐药可分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药通常与治疗初始即存在的其他 EGFR 突变或相关信号通路激活有关；而继发性耐药则是在治疗过程中逐渐出现的，可能与 EGFR 依赖性耐药（如 T790M 突变）、非 EGFR 依赖性耐药（如 MET 扩增、HER2 扩增等）以及组 织学转化（如向小细胞肺癌转化）等多种机制有关。

二、TKI 耐药后的应对策略

1. 重新评估病情

- TKI 耐药后，首先应对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、转移情况以

及患者的身体状况等，以便制定后续的治疗方案。

2. 基因检测

- 耐药后应进行基因检测，明确耐药的具体机制。这有助于医生选择更加针对性的治疗

方案，如针对 T790M 突变的奥希替尼、针对 MET 扩增的 MET 抑制剂等。

3. 调整治疗方案

- 根据耐药机制的不同，调整治疗方案。对于 EGFR 依赖性耐药，可考虑换用其他 EGFR-TKI 或联合其他靶向药物；对于非 EGFR 依赖性耐药，则需根据具体情况选择相应的靶向药物或 联合化疗、免疫治疗等手段。

4. 局部治疗

- 对于局部进展的耐药病灶，可考虑采用局部治疗，如手术切除、放疗或消融治疗等。

这些治疗手段可以针对耐药病灶进行精准打击，减轻全身治疗的负担。

5. 参与临床试验

- 对于一些新型的治疗药物或方案，患者可以考虑参与临床试验。这不仅有助于获得新

的治疗机会，还能为医学进步贡献自己的力量。

6. 综合治疗

- TKI 耐药后的治疗往往需要综合治疗手段的结合。医生应根据患者的具体情况，制定个

性化的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

三、注意事项

- 定期随访：耐药后患者应定期到医院进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

- 保持积极心态：耐药是肿瘤治疗中的常见现象，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的 治疗方案。 - 注意生活方式：合理的饮食、适量的运动以及良好的作息习惯等，都有助于提高患者的身 体素质和治疗效果。

总之，TKI 耐药后的应对策略需要根据患者的具体情况和耐药机制来制定。通过重新评估病 情、基因检测、调整治疗方案、局部治疗、参与临床试验以及综合治疗等手段的综合运用， 我们可以为耐药患者提供更加科学、有效的治疗方案，延长患者的生存期并提高生活质量。

王莉莉

河南省肿瘤医院