滤泡性淋巴瘤：利妥昔单抗与奥妥珠单抗的维持治疗策略

滤泡性淋巴瘤：利妥昔单抗与奥妥珠单抗的维持治疗策略

标题：滤泡性淋巴瘤的治疗之路：利妥昔单抗与奥妥珠单抗的维持治疗选择

在滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗领域，利妥昔单抗（Rituximab）作为一种重要的靶向治 疗药物，已经被广泛应用于患者的初始治疗及复发后的维持治疗中。本文将为大家科普 滤泡性淋巴瘤患者在接受利妥昔单抗单药初始治疗后，如何采用利妥昔单抗或奥妥珠单 抗（Obinutuzumab）进行维持治疗，以及这些治疗策略的意义。

一、利妥昔单抗在初始治疗后的维持治疗

对于初诊的滤泡性淋巴瘤患者，如果初始治疗采用利妥昔单抗单药，那么在完成诱导治 疗后，通常会建议患者接受一段时间的维持治疗，以巩固治疗效果并延长无进展生存期 （PFS）。根据临床研究和指南推荐，建议每 8 周采用利妥昔单抗（375 mg/m²）维持 治疗 1 次，共维持治疗 4 次。

这样的维持治疗策略有助于清除体内残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。同时，利妥昔 单抗作为一种靶向治疗药物，其副作用相对较小，患者通常能够较好地耐受。

二、复发难治患者的维持治疗

对于复发难治的滤泡性淋巴瘤患者，治疗难度会相应增加。在这种情况下，利妥昔单抗 的维持治疗策略也会有所调整。根据临床经验和指南推荐，对于这类患者，建议每 12 周使用利妥昔单抗（375 mg/m²）维持治疗 1 次，共维持治疗 2 年。

这样的维持治疗策略旨在稳定病情、控制肿瘤生长，并尽可能延长患者的生存期。尽管 复发难治患者的治疗难度较大，但通过个体化的治疗方案和密切的随访观察，仍有可能 为患者带来较好的治疗效果和生活质量。

三、利妥昔单抗免疫化疗失败后的选择

对于利妥昔单抗免疫化疗失败的患者，治疗选择会更为有限。然而，随着医学研究的不 断进步，奥妥珠单抗作为一种新型抗 CD20 单抗逐渐崭露头角。对于这类患者，可以采 用奥妥珠单抗（1000 mg）每 8 周维持治疗 1 次，共维持治疗 12 次。

奥妥珠单抗与利妥昔单抗类似，都是针对 B 细胞表面 CD20 抗原的靶向治疗药物。但奥 妥珠单抗在结构上与利妥昔单抗有所不同，具有更强的抗体依赖性细胞毒性作用，能够 更有效地杀灭肿瘤细胞。因此，对于利妥昔单抗免疫化疗失败的患者来说，奥妥珠单抗 可能是一个值得尝试的治疗选择。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程。通过个体化的治疗方案和密切的 随访观察，我们有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也期待医学界 能够不断探索和创新，为更多患者带来希望和福音。

庄静丽

复旦大学附属中山医院