复发滤泡性淋巴瘤患者的治疗选择与策略

复发滤泡性淋巴瘤患者的治疗选择与策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种慢性且可能复发的血液系统肿瘤。对于一线治疗后长期缓解 但病理类型未转化的复发患者，治疗策略的选择尤为关键。本文将探讨这类患者的治疗 选择与策略，以及利妥昔单抗在治疗中的重要作用。

一、复发 FL 患者的治疗选择

对于一线治疗后长期缓解但病理类型未转化的复发 FL 患者，治疗策略的选择主要基于 患者的具体情况和既往治疗反应。一种常见的策略是重新使用原治疗方案，即所谓的“再 挑战”策略。这种策略的理论基础是，如果一线治疗曾经有效，那么它可能仍然对复发 的肿瘤有效。

然而，另一种选择是选用其他一线治疗方案。这种策略的优势在于，它可能针对肿瘤的 不同生长途径，从而增加治疗成功的可能性。同时，由于肿瘤的特性可能随时间而改变， 新的治疗方案可能更为适合当前的情况。

二、治疗开始 12 个月内复发的患者策略

对于在治疗开始后 12 个月内复发的患者，治疗策略需要更加谨慎。这类患者可能具有 更高的肿瘤复发率和更差的预后。因此，选择非交叉耐药的方案进行治疗尤为重要。这 种策略的目的是通过选择不同的药物组合，避免肿瘤细胞对之前使用的药物产生耐药性， 从而提高治疗效果。

三、利妥昔单抗在复发 FL 治疗中的作用

利妥昔单抗是一种针对 B 细胞表面 CD20 抗原的单克隆抗体，已被广泛应用于 FL 的治 疗中。在复发 FL 患者的治疗中，利妥昔单抗同样发挥了重要作用。研究表明，利妥昔 单抗治疗复发 FL 患者的有效率可达 45%左右，完全缓解（CR）率约为 6%。这一数据 表明，利妥昔单抗在复发 FL 的治疗中具有显著疗效。

此外，利妥昔单抗还可能提高挽救化疗的效果。在联合化疗方案中，利妥昔单抗能够增 强化疗药物的抗肿瘤作用，同时降低化疗药物对正常细胞的毒性。这一特点使得利妥昔 单抗成为复发 FL 治疗中不可或缺的药物之一。

四、总结

对于复发 FL 患者的治疗，需要综合考虑患者的具体情况和既往治疗反应。重新使用原 治疗方案或选用其他一线治疗方案都是可行的选择。同时，在治疗开始 12 个月内复发 的患者中，选择非交叉耐药的方案进行治疗尤为重要。在治疗过程中，利妥昔单抗作为 一种重要的药物，能够提高治疗效果并降低不良反应。因此，在复发 FL 患者的治疗中， 合理利用利妥昔单抗具有重要意义。

庄静丽

复旦大学附属中山医院