幽门螺杆菌感染与胃癌：紧密关联与治疗策略

幽门螺杆菌感染与胃癌：紧密关联与治疗策略

在探讨消化系统疾病的复杂网络中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）感染 无疑是一个至关重要的节点，它与胃癌之间的关系尤为紧密。本文将基于这一疾病的原 理知识，深入探讨幽门螺杆菌感染如何诱发胃癌，以及当前采用的治疗策略，特别是抗 生素组合疗法的重要性，并关注 HP 菌株形态及其黏附素对治疗的影响。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌的紧密关系

幽门螺杆菌是一种能够在人体胃部强酸环境中生存的细菌，它通过其独特的黏附素如 BabA（血型抗原结合黏附素）等，牢牢地定植于胃黏膜上皮细胞表面。这种定植不仅 导致了持续的炎症反应，还破坏了胃黏膜的完整性，为胃癌的发生埋下了伏笔。

长期的幽门螺杆菌感染会诱发慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，这些疾病本身虽不直接等 同于胃癌，但它们是胃癌发生的重要前奏。在炎症的持续刺激下，胃黏膜细胞可能发生 异型增生，进而演变为恶性肿瘤。因此，幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的重要致病因素 之一。

二、治疗策略：抗生素组合疗法

鉴于幽门螺杆菌感染与胃癌之间的紧密联系，及时有效的治疗显得尤为重要。目前，抗 生素组合疗法是治疗幽门螺杆菌感染的主要手段，其目标是彻底根除这种细菌，以阻断 其诱发的慢性炎症和胃癌发生的风险。

抗生素组合疗法通常包括 2-3 种不同类型的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等， 这些抗生素能够从不同角度攻击幽门螺杆菌，提高杀菌效果。此外，还会联合使用质子 泵抑制剂（如奥美拉唑）来抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，从而增强抗生素的杀菌能 力。有时，还会加入铋剂（如胶体果胶铋）来进一步提高治疗效果。

三、关注 HP 菌株形态及黏附素对治疗的影响

在治疗过程中，关注 HP 菌株的形态及其黏附素如 BabA 的表达情况也至关重要。不同 菌株的幽门螺杆菌在耐药性、定植能力和致病性上可能存在差异，这直接影响到治疗方 案的选择和治疗效果。例如，BabA 的表达水平可能影响幽门螺杆菌对胃黏膜的黏附能 力，进而影响其在胃部的定植和感染循环。

因此，在治疗前进行幽门螺杆菌的菌株鉴定和药敏试验，根据结果选择合适的抗生素组 合，可以显著提高治疗的成功率和患者的预后。同时，对于难治性幽门螺杆菌感染，还 需要考虑采用更长时间的治疗方案或更换抗生素种类。

四、总结与展望

幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在着紧密的联系，及时有效的治疗对于预防胃癌的发生具 有重要意义。抗生素组合疗法是当前治疗幽门螺杆菌感染的主要手段，但也需要关注 HP 菌株形态及黏附素对治疗的影响。未来，随着对幽门螺杆菌致病机制研究的深入和

新型治疗药物的研发，我们有望为幽门螺杆菌感染患者提供更加个性化、精准的治疗方 案，进一步降低胃癌的发生风险。

曲伟

山东省肿瘤防治研究院