幽门螺杆菌感染与胃癌：深度解析与治疗策略

幽门螺杆菌感染与胃癌：深度解析与治疗策略

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp），作为一种寄生在人体胃黏膜上的螺旋形 或弧形细菌，与胃癌的发生发展之间存在着密不可分的关系。长期感染幽门螺杆菌不仅 会导致胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病，还可能逐步演变为胃癌，严重威胁人类健康。本 文将深入探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的病理机制，并介绍当前主要的治疗策略，特别是 抗生素组合疗法的应用及 Hp 菌株形态与黏附素的影响。

一、幽门螺杆菌与胃癌的病理机制

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要致病因素之一。感染后，Hp 在胃内定植，通过其特有的 黏附素如 BabA（血型抗原结合黏附素）与胃上皮细胞紧密结合，从而逃避免疫系统的 清除。Hp 能够在胃内高酸环境中生存，部分原因在于其能够产生尿素酶分解尿素产生 氨，中和胃酸，为自身创造一个适宜的生存环境。

长期感染 Hp 会导致胃黏膜慢性炎症，进而引发一系列病理变化。Hp 产生的毒素和酶 类物质如 CagA（细胞毒素相关基因 A）和 VacA（空泡毒素 A）能够直接损伤胃黏膜， 促进细胞增殖并抑制凋亡，增加胃癌的发病风险。此外，Hp 感染还可能通过影响胃黏 液层的成分和结构，削弱胃黏膜的防御屏障，使得致癌物质更容易接触并损伤胃黏膜上 皮细胞。

二、治疗策略：抗生素组合疗法

鉴于幽门螺杆菌感染与胃癌之间的紧密联系，及时有效的治疗至关重要。目前，根除 Hp 感染主要采用抗生素组合疗法，通常包括 2-3 种不同类型的抗生素，并辅以质子泵 抑制剂（PPI）和铋剂，以提高治疗效果并减少耐药性。

常用的抗生素组合包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，这些药物能够针对 Hp 的不同 生长阶段和代谢途径进行抑制和杀灭。PPI 如奥美拉唑、雷贝拉唑等则通过抑制胃酸分 泌，为抗生素提供更好的杀菌环境。铋剂如枸橼酸铋钾则具有保护胃黏膜和增强抗生素 作用的效果。

治疗周期一般为 7-14 天，治疗结束后需进行呼气试验等复查，以确认 Hp 是否已被根 除。对于耐药菌株或治疗失败的患者，可能需要调整治疗方案，选择更为敏感的抗生素 或增加治疗时间。

三、关注 Hp 菌株形态及黏附素

不同 Hp 菌株的毒性和致病性存在差异，其中 Hp II 型菌株通常被认为毒性较弱，但所 有菌株均具备黏附于胃上皮细胞的能力。BabA 等黏附素在 Hp 定植和感染过程中发挥 关键作用，通过影响 Hp 与胃上皮细胞的相互作用，促进细菌在胃内的定植和持续感染。

因此，在治疗过程中，除了关注抗生素的选择和疗效外，还应关注 Hp 菌株的形态和黏 附素表达情况。对于高毒性菌株或强黏附性菌株感染的患者，可能需要采取更为积极的 治疗措施，以彻底清除感染源，降低胃癌的发病风险。

四、结语

幽门螺杆菌感染与胃癌之间的关系复杂而紧密，及时有效的治疗对于预防胃癌的发生至 关重要。抗生素组合疗法作为当前主要的治疗手段，在根除 Hp 感染方面发挥着重要作 用。然而，治疗过程中仍需关注 Hp 菌株的形态和黏附素表达情况，以便制定更为个性 化的治疗方案。同时，加强健康教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识和重视程度， 也是预防胃癌发生的重要措施之一。

刘景洲

山东省肿瘤防治研究院