幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理及治疗策略的深入解析

幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理及治疗策略的深入解析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染与胃癌之间的关系，一直是医学界关 注的焦点。作为一种能够在强酸性胃环境中生存的细菌，幽门螺杆菌通过其独特的黏附 机制，在胃黏膜上长期定居并引发一系列病理变化，最终可能导致胃癌的发生。本文将 基于疾病原理，深入探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，并详细介绍当前的治疗策略， 特别是抗生素组合疗法及其在应对胃炎、胃溃疡等疾病中的重要作用。

幽门螺杆菌感染与胃癌的紧密关系

幽门螺杆菌感染是全球范围内广泛存在的胃肠道疾病致病因素，它与胃癌之间的关联已 被大量研究所证实。幽门螺杆菌通过其鞭毛和黏附素（如 BabA）等结构，能够特异性 地定居于胃黏膜上皮细胞表面，引起慢性炎症。这种长期存在的炎症环境不仅会导致胃 黏膜的损伤和修复反复进行，还可能引发一系列病理变化，如慢性胃炎、胃溃疡等。更 为严重的是，长期炎症可能促使胃黏膜上皮细胞发生基因突变，进而诱发胃癌。

此外，幽门螺杆菌还能通过产生多种酶和毒素，直接损伤胃黏膜，增加胃癌的发生风险。 这些酶和毒素包括尿素酶、空泡毒素 A（VacA）和细胞毒素相关基因 A（CagA）等， 它们能够破坏胃黏膜的完整性，促进致癌物质的生成和积累。因此，幽门螺杆菌感染被 认为是胃癌的重要致病因素之一。

抗生素组合疗法：治疗幽门螺杆菌感染的关键

针对幽门螺杆菌感染，抗生素组合疗法是目前最常用的治疗方法。由于幽门螺杆菌具有 较强的耐药性，单独使用一种抗生素往往难以达到理想的治疗效果。因此，临床上通常 采用 2-3 种不同类型的抗生素进行联合治疗，以提高杀菌效果，减少耐药性的发生。

常用的抗生素组合包括质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。PPI 能够抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，从而增强抗生素的杀菌效果。抗生素则通过不同 的作用机制共同作用于幽门螺杆菌，破坏其细胞壁、抑制蛋白质合成或干扰 DNA 复制， 最终将其杀灭。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和药敏试验结果，选择最合适的抗生素组合 和剂量。同时，患者也需遵循医嘱，按时按量服药，以确保治疗效果。

关注 HP 菌株形态及黏附素 BabA 的重要性

在治疗幽门螺杆菌感染时，关注 HP 菌株形态及黏附素 BabA 的表达情况也至关重要。 不同菌株的幽门螺杆菌在耐药性、致病性等方面存在差异，而 BabA 作为重要的黏附素， 其表达水平直接影响细菌的定植能力和感染效果。

因此，在治疗前进行幽门螺杆菌菌株鉴定和药敏试验，有助于医生选择更为精准的治疗 方案。对于 BabA 阳性的患者，可能需要采用更强效的抗生素组合或延长治疗时间，以 确保彻底清除幽门螺杆菌，降低胃癌的发病风险。

综合治疗与长期管理

除了抗生素组合疗法外，综合治疗也是幽门螺杆菌感染治疗的重要组成部分。这包括饮 食调理、情绪管理、中成药治疗等多种手段。患者应避免饮用刺激性饮品，保持规律的 饮食习惯，同时保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。中成药如摩罗丹、养胃舒颗粒等 也具有一定的治疗效果，但需在医生指导下使用。

此外，长期管理也是预防胃癌的重要措施。患者应定期接受胃镜检查、幽门螺杆菌呼气 试验等检查，以及时发现并处理胃黏膜的病变。一旦发现胃癌前病变或癌变，应及时进 行手术切除等治疗，以降低癌细胞扩散和转移的风险。

结语

综上所述，幽门螺杆菌感染与胃癌之间关系紧密，但通过科学合理的治疗策略和长期管 理，我们可以有效地控制这一疾病的发展，降低胃癌的发病风险。在治疗过程中，患者 应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和心态，共同抵御幽门螺杆菌的威 胁。同时，医学界也应不断深入研究幽门螺杆菌的致病机制和治疗方法，以推动这一领 域的不断进步和发展。

韩建军

山东省肿瘤防治研究院