滤泡性淋巴瘤（FL）患者预后的精准预测：FLIPI-1 与 FLIPI-2 解析

滤泡性淋巴瘤（FL）患者预后的精准预测：FLIPI-1 与 FLIPI-2 解析

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤，患者的预后因个体差异而有所 不同。为了更准确地预测 FL 患者的预后，医学界引入了滤泡性淋巴瘤国际预后指数 （FLIPI）这一重要工具。本文将为您解析 FLIPI-1 和 FLIPI-2 这两个主要的预后评分系统， 帮助您更好地了解 FL 的预后预测。

一、FLIPI-1：经典的预后评分系统

FLIPI-1 是 FL 预后预测的经典评分系统，它综合了患者的年龄、疾病分期、血红蛋白水 平、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平和受累淋巴结区域数目等因素。这些因素与 FL 的严 重程度和进展密切相关，通过计算这些因素的数量，可以将患者分为低危、中危和高危 三个风险组。

具体来说，FLIPI-1 的每个指征得 1 分，总分 0~1 分为低危组，2 分为中危组，3~5 分 为高危组。其中，年龄≥60 岁、Ann Arbor 分期 III~IV 期、HGB<120 g/L、血清 LDH> 正常值范围上限和受累淋巴结区域≥5 个是 FLIPI-1 的主要评分因素。这些因素的组合可 以反映 FL 患者的整体状况和疾病进展风险，为医生制定治疗方案提供参考。

二、FLIPI-2：新一代预后评分系统

随着抗 CD20 单抗治疗 FL 的应用日益普遍，医学界对 FL 的预后预测也进行了更深入的 研究。FLIPI-2 作为新一代预后评分系统，在 FLIPI-1 的基础上进行了改进和优化，以更 好地预测患者的预后。

FLIPI-2 包括β2-微球蛋白>正常值范围上限、淋巴结最大径>6 cm、骨髓受侵犯、 HGB<120 g/L 和年龄>60 岁等因素。与 FLIPI-1 相比，FLIPI-2 更加注重患者的生物学特 性和疾病进展的潜在风险。通过综合评估这些因素，FLIPI-2 可以更准确地预测 FL 患者 的预后，为医生制定更精准的治疗方案提供支持。

三、FLIPI 在 FL 预后预测中的作用

FLIPI 在 FL 预后预测中发挥着重要作用。通过评估患者的整体状况和疾病进展风险，FLIPI 可以为医生提供有关最佳治疗策略的指导。对于低危组患者，通常采用较为温和的治疗 方案，如单药或联合化疗；对于中危和高危组患者，则需要采用更强烈的治疗方案，如 抗 CD20 单抗治疗、干细胞移植等。

此外，FLIPI 还可以帮助医生更好地了解患者的病情变化和治疗效果。通过定期评估患 者的 FLIPI 评分，医生可以及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

总之，FLIPI 是 FL 预后预测的重要工具，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情和预 后风险，为制定最佳治疗策略提供支持。随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信 未来 FL 的预后预测将会更加精准和有效。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院