滤泡性淋巴瘤（FL）的免疫表型与诊断方法

滤泡性淋巴瘤（FL）的免疫表型与诊断方法

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种非霍奇金淋巴瘤（NHL）的常见类型，具有其独特的免疫表 型。这些免疫表型不仅帮助我们了解 FL 的生物学特性，还为诊断提供了重要的依据。 本文将带您深入了解 FL 的免疫表型及相关的诊断方法。

一、FL 的免疫表型特征

FL 的免疫表型是其病理特征的重要组成部分，主要包括细胞表面表达的泛 B 细胞标志 以及特定的免疫组化标记。这些标记物包括 CD20、CD3、CD5、CD10、Bcl-2、Bcl-6、 CD21、CD23、cyclin D1 等。其中，CD20、CD23、CD10、Bcl-2 和 Bcl-6 是 FL 的典型 免疫组化标志。

在 FL 的免疫表型中，Bcl-2 基因的异常表达是一个重要的特征。Bcl-2 是一种抗凋亡蛋 白，能够抑制细胞凋亡，促进细胞存活。在 FL 中，Bcl-2 基因常常发生重排，导致 Bcl-2 蛋白的异常表达，这被认为是 FL 发生和发展的重要因素之一。

二、FL 的诊断方法

FL 的诊断主要依赖于病理学和免疫组化检查。在病理学检查中，医生会通过显微镜观察 淋巴瘤细胞的形态和排列方式，以及浸润程度和范围。同时，免疫组化检查也是 FL 诊 断的重要手段。通过检测淋巴瘤细胞表面表达的特定标记物，可以进一步确定淋巴瘤的 类型和分级。

除了病理学和免疫组化检查外，分子遗传学检测也是 FL 诊断的重要辅助手段。例如， 通过检测 Bcl-2 基因的重排情况，可以进一步确认 FL 的诊断。此外，细胞遗传学或荧光 原位杂交（FISH）检测 t(14;18)或 t(8;14)等染色体异常，也可以为 FL 的诊断提供重要的 依据。

在 FL 的分级中，针对 3 级 FL 患者，建议进行 MUM-1 和 Ki-67 的检查。MUM-1/IRF4 在 FL 3B 级或 FL 伴 DLBCL 转化患者中常见，这些患者通常表现为侵袭性淋巴瘤，但对 化疗反应良好。Ki-67 是细胞增殖的标记物，其高表达（>30%）通常与更强的侵袭性临 床表现相关，但目前尚无明确的指导治疗意义。

三、总结

FL 的免疫表型特征和诊断方法是其诊断和治疗的重要依据。通过深入了解 FL 的免疫表 型特征，我们可以更好地理解其生物学特性，为诊断和治疗提供有力的支持。同时，随 着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗手段不断涌现，相信未来 FL 的诊治将会 更加精准和有效。

程志祥

复旦大学附属中山医院