肝癌的合理用药：医疗科普指南

肝癌的合理用药：医疗科普指南

引言

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且多样化。尽管手术、介入栓塞化疗、 放射治疗等是肝癌治疗的重要手段，但药物治疗同样扮演着不可或缺的角色。合理用药 对于提高肝癌患者的生活质量和延长生存期至关重要。本文将从肝癌的常用药物、用药 原则、注意事项及生活方式调整等方面，为您详细阐述肝癌的合理用药知识。

一、肝癌的常用药物

1. 靶向药物

靶向药物是近年来肝癌治疗领域的重大突破，通过针对肿瘤特有的分子靶点进行精准治 疗，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。常用的肝癌靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、 多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等。这些药物能够阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制 肿瘤血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。然而，靶向药物也可能带来一定的副作用，如高 血压、手足综合征、腹泻等，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况。

2. 抗病毒药物

对于由乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝癌，抗病毒治疗是不可或缺的一环。通过抑制病毒 的复制，可以减少病毒对肝脏的损害，降低肝癌的复发风险。常用的抗病毒药物包括核 苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素等。这些药物需要长期、规范使用，以达 到最佳的治疗效果。

3. 保肝药物

肝癌患者常伴有肝功能损害，因此保肝治疗也是药物治疗的重要组成部分。常用的保肝 药物包括甘草酸制剂、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等。这些药物能够减轻肝脏的炎症反 应，促进肝细胞的修复和再生，从而改善患者的肝功能。

4. 化疗药物

对于部分肝癌患者，化疗药物也是重要的治疗手段之一。常用的化疗药物包括顺铂、盐 酸多柔比星、氟尿嘧啶等。这些药物可以通过介入治疗直接注入肝内，实现局部化疗的 效果，减轻全身化疗的毒副反应。然而，化疗药物也可能带来一定的副作用，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等，因此在使用过程中需要严格掌握适应症和禁忌症。

5. 免疫治疗药物

免疫治疗药物通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在肝癌治疗中取得了显 著的疗效。常用的免疫治疗药物包括 PD-1 抑制剂（如阿替利珠单抗、信迪利单抗等）。 这些药物能够阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。然 而，免疫治疗也可能引发一些特殊的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，因此在使用 过程中需要密切监测患者的免疫反应。

二、用药原则与注意事项

1. 遵循医嘱

肝癌患者在选择和使用药物时，应充分咨询专业医生的意见，并严格按照医生的建议来 选择适当的药物和剂量。切勿自行购买和服用药物，以免因用药不当而造成严重后果。

2. 定时定量

药物治疗需要严格遵循定时定量的原则。患者应按照医生的要求准确使用药物，确保药 物在体内发挥最佳的治疗效果。避免随意更改药物的使用时间和剂量，以免影响疗效或 引发不良反应。

3. 密切关注副作用

患者在用药过程中应密切关注身体状况，如出现头晕、恶心、呕吐、乏力等不良反应时， 应及时向医生咨询是否需要调整药物剂量或更换药物。同时，对于靶向药物和免疫治疗 药物可能引发的特殊副作用，如手足综合征、免疫相关性肺炎等，也应引起足够的重视。

4. 避免药物相互作用

肝癌患者可能需要同时服用多种药物，因此应注意避免药物之间的相互作用。在服用新 药前，应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品等。医生 会根据患者的具体情况调整用药方案，确保药物之间的相互作用最小化。

5. 保持良好的生活习惯

合理的饮食和作息习惯对于提高肝癌患者的治疗效果和生活质量同样重要。患者应保持 清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物的摄入；同时要保证充足的睡眠和适 当的运动锻炼，以增强身体的免疫力。

三、结语

肝癌的合理用药是一个复杂而细致的过程，需要患者和医生共同努力。通过选择适当的 药物、遵循医嘱、定时定量用药、密切关注副作用以及保持良好的生活习惯等措施，我 们可以最大限度地提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也应认识到肝癌的 治疗是一个长期的过程，需要患者有足够的耐心和毅力来面对挑战和困难。让我们携手 努力，为肝癌患者创造更加美好的未来。

周巍

余姚市人民医院城东院区