食管癌一线治疗：科学应对，守护生命健康

食管癌一线治疗：科学应对，守护生命健康

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 面对这一严峻挑战，科学、合理的一线治疗方案显得尤为重要。本文将从食管癌的治疗 方向出发，为您详细阐述食管癌的一线治疗方法及其重要性，帮助您更好地了解并应对 这一疾病。

一、食管癌的治疗方向概述

食管癌的治疗旨在通过综合性的手段，控制病情发展，减轻患者症状，提高生活质量， 并尽可能延长患者的生存期。根据患者的具体病情和身体状况，医生会制定个性化的治 疗方案。目前，食管癌的一线治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗 和免疫治疗等。

二、食管癌的一线治疗方法

1. 手术切除

对于早期食管癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过手术，医生可以彻底移除病变 组织，防止癌细胞进一步扩散和复发。根据肿瘤的位置和大小，手术方式可能包括内镜 下切除术、胸腔镜下食管切除术等。这些手术方法具有创伤小、恢复快等优点，能够最 大限度地保留患者的正常生理功能。

2. 放射治疗

放射治疗是利用高能量射线精准聚焦于肿瘤区域，摧毁癌细胞 DNA 结构的治疗方法。 对于不能耐受手术或拒绝手术的早期食管癌患者，以及局部晚期或转移性食管癌患者， 放射治疗是一种重要的治疗手段。通过分次照射的方式，放射治疗能够有效控制肿瘤生 长，缓解吞咽困难等症状，提高患者的生活质量。

3. 化学治疗

化学治疗是通过使用化学药物来杀灭癌细胞的治疗方法。对于广泛期食管癌患者及局部 晚期无法手术者，化学治疗是不可或缺的治疗手段。常用的化疗药物包括替吉奥、氟尿 嘧啶注射液、注射用紫杉醇等。这些药物能够干扰癌细胞 DNA 合成、抑制细胞周期等， 从而阻断癌细胞的增殖过程。然而，化疗也可能带来一定的毒副作用，如恶心呕吐、食 欲减退等，因此需要密切监测患者的身体状况并采取相应的支持治疗。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子异常的信号通路进行干预的治疗方法。对于存在 EGFR 等基因 突变的患者，靶向治疗能够特异性地抑制这些信号通路活性，从而控制肿瘤生长。目前，

尼妥珠单抗等靶向药物已被批准用于 EGFR 突变的食管癌患者的一线治疗。这些药物能 够显著提高治疗效果并降低毒副作用。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来识别并攻击癌细胞的治疗方法。对于无法从传 统化疗中获益且无明显远处转移灶的食管癌患者，免疫治疗是一种有前景的治疗手段。 常用的免疫检查点抑制剂包括 PD-1/PD-L1 抑制剂等。这些药物能够阻断 T 细胞上的负 调节分子，增强机体抗肿瘤免疫应答，从而起到治疗效果。

三、综合治疗的重要性

在实际治疗中，单一的治疗方法往往难以达到最佳的治疗效果。因此，医生通常会根据 患者的具体病情和身体状况，综合应用多种治疗手段。例如，对于早期食管癌患者，手 术切除后可能需要进行辅助放疗或化疗以巩固疗效；对于中晚期食管癌患者，则可能需 要联合应用放疗、化疗和靶向治疗等多种手段以控制病情发展。

四、结语

食管癌的一线治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的 综合应用，我们可以有效控制病情发展，减轻患者症状，提高生活质量，并尽可能延长 患者的生存期。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗和康复护理，共同为战胜疾 病而努力。让我们携手并进，为食管癌患者带来更多的希望和光明！

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院