食管癌的症状与合理用药指南

食管癌的症状与合理用药指南

食管癌，作为食管内壁细胞失控增生形成的恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势，且死亡 率居高不下。了解食管癌的症状及合理用药方向，对于早期发现、及时治疗和改善患者生活 质量具有重要意义。本文将详细探讨食管癌的常见症状及合理用药原则。

一、食管癌的常见症状

食管癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，一系列典型症状会逐渐显现：

1. 吞咽困难：这是食管癌最常见的首发症状。患者早期可能仅感到吃干硬食物时有不适感 或轻度梗阻感，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重，甚至饮水都困难，严重影响患者的营养 摄入。

2. 渐进性咽喉疼痛：食管癌引起的咽喉疼痛通常是渐进性的，初期可能只是轻微的隐痛， 不易察觉，但随着病情恶化，疼痛逐渐加剧，且持续不缓解，严重影响患者的生活质量。

3. 胸骨后疼痛：癌肿侵犯食管壁外时，可引起胸骨后疼痛，疼痛可放射至背部或咽喉部。 当癌肿侵及胸膜或神经时，疼痛尤为剧烈。

4. 体重减轻与营养不良：由于吞咽困难，患者长期无法正常进食，导致体重迅速下降，出 现营养不良、贫血等恶病质表现。

5. 反流与呕吐：当癌肿位置较高时，食物可反流至咽喉部，引起恶心、呕吐等症状。部分 患者甚至可能呕吐血性物质或黑便，提示有内出血。

6. 声音嘶哑与咳嗽：癌肿侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑；若压迫气管，则可出现咳嗽、 气急等症状。

7. 淋巴结肿大：食管癌可通过淋巴管道转移至淋巴结，导致颈部或锁骨下方出现成串的肿 块。

二、合理用药方向

针对食管癌的治疗，合理用药是关键。治疗食管癌的药物主要包括化疗药物、靶向药物、抗 生素及中成药等，具体用药需根据患者的病情、身体状况及医生的综合评估来确定。

1. 化疗药物

化疗药物是食管癌治疗的重要组成部分，常用药物包括紫杉醇、多西他赛、替吉奥、卡 培他滨等。这些药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，延长患者生存期。但化疗药物往往伴随 一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需在医生指导下合理使用。

2. 靶向药物

靶向药物针对癌细胞特有的基因变异或信号通路进行治疗，具有更高的针对性和有效性。

尼妥珠单抗、阿法替尼等靶向药物在食管癌治疗中展现出良好前景，能够更精确地杀死癌细 胞，减少对正常细胞的损伤。然而，靶向药物的使用需基于患者的基因检测结果，确保治疗 的精准性。

3. 抗生素药物

在食管癌手术或放疗后，为防止感染，医生通常会开具抗生素药物，如头孢克肟胶囊、

头孢克洛胶囊等。合理使用抗生素有助于预防感染，促进伤口愈合。

4. 中成药与扶正固本药物

中成药如固元颗粒、胸腺肽肠溶片等，以及扶正固本类中药制剂，在食管癌治疗中起到 辅助作用，能够增强患者体质，提高抗肿瘤疗效。但需注意，中成药的使用也应遵循中医辨 证施治的原则，避免盲目用药。

5. 疼痛管理药物

对于食管癌引起的疼痛，可使用吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强效镇痛药物进行缓解。

这些药物需在医生指导下使用，以确保疗效并减少副作用。

三、综合治疗与预防

食管癌的治疗应采取综合手段，包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等，根据患者的具体情况 制定个体化治疗方案。此外，预防食管癌同样重要。通过调整生活方式、饮食习惯和定期进 行医疗监测，可以有效降低食管癌的发病风险。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是食管癌的重要危险因素，应尽量避免。 - 健康饮食：增加蔬菜和水果的摄入量，减少高脂肪、高盐及烧烤等食品的摄入。 - 控制体重：超重和肥胖与多种癌症的风险增加有关，应维持健康体重。 - 避免有害物质接触：在工作中注意防护，避免长期接触石棉、苯等致癌物质。 - 定期筛查：对于有食管癌家族史或其他高风险因素的人群，应定期进行内镜检查等筛查。

总之，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过了解其症状表现并合理用药，结合综合治疗手 段，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量。同时，预防食管癌的发生同样重要，需 要我们从生活方式的点滴做起，共同守护健康。

赵蕾

上海市胸科医院