鼻咽癌的诊断与检查方法：深入解析与医疗科普

鼻咽癌的诊断与检查方法：深入解析与医疗科普

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其早期诊断和准确检查对于提高治 疗效果和患者生存率至关重要。本文将结合鼻咽癌的病理原理，详细介绍鼻咽癌的诊断及检 查方法，帮助公众更好地了解这一疾病。

鼻咽癌的病理原理

鼻咽癌主要由 EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）感染引起，是一种高度恶性的肿瘤。其病理 类型主要包括角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌和未分化型非角化性癌。鼻咽癌的发生 与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和 EB 病毒感染等。EB 病毒在鼻咽癌患者体内往 往呈现高滴度抗体，且随着病情的发展而变化，这进一步证实了 EB 病毒与鼻咽癌之间的密 切关系。

鼻咽癌的诊断方法

1. 临床征象观察

鼻咽癌的早期症状可能较为隐匿，但随着病情的发展，患者可能会出现鼻塞、鼻涕中带 血丝、耳鸣、听力下降、复视、头疼以及颈部淋巴结肿大等症状。这些症状的出现提示患者 可能患有鼻咽癌，需要进一步检查以确诊。

2. 实验室检查

除了常规的血常规、血生化检查外，EB 病毒相关指标的检测也是鼻咽癌诊断中的重要一 环。EB 病毒抗体检测可以显示患者体内是否存在 EB 病毒感染，对于鼻咽癌的筛查和诊断具 有重要意义。

3. 影像学检查

- CT 扫描：CT 检查是鼻咽癌诊断中的常规检查手段，能够清晰地显示鼻咽部肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的关系。增强 CT 更是能够高度怀疑鼻咽癌，但确诊仍需依赖病 理活检。

- 核磁共振（MRI）：MRI 检查在鼻咽癌诊断中具有独特优势，特别是对于颅底骨质破坏、 脑神经损害以及放疗后局部肿胀或纤维化的鉴别更为准确。MRI 能够提供更为清晰的图像， 帮助医生全面了解肿瘤情况。

- PET-CT：PET-CT 结合了 PET（正电子发射断层扫描）和 CT 的优点，能够更为准确地确

定放疗靶区，以及鉴别放疗后反应和复发。

4. 内窥镜检查

- 鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法。通过鼻咽镜，医生可以 直观地观察鼻咽部黏膜的变化，发现可疑的新生物或肿块，并取活检进行病理检查。鼻咽镜 检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种，后者观察更为全面和清晰。

- 前鼻孔镜检查：对于鼻咽癌生长进入鼻孔的情况，前鼻孔镜检查能够窥到后鼻孔和咽

部，发现侵入到邻近鼻孔的癌肿。

5. 病理检查

病理检查是鼻咽癌确诊的金标准。通过鼻咽镜或纤维鼻咽镜等工具在肿瘤部位提取组织 标本，进行显微镜下观察，判断标本是否发生癌变。病理检查的结果具有决定性意义，能够 明确肿瘤的性质和分期。

鼻咽癌的其他检查方法

除了上述主要检查方法外，鼻咽癌的诊断还可能涉及其他辅助检查，如颈部彩超、B 超、鼻 咽部脱落细胞学检查等。这些检查方法可以根据患者的具体情况和医生的判断进行选择，以 全面评估患者的病情。

鼻咽癌的治疗与预防

鼻咽癌的治疗方式主要包括放射治疗、化学治疗和手术治疗。早期鼻咽癌对放疗敏感，多数 患者可通过根治性放射治疗达到临床治愈。中晚期鼻咽癌则需结合放疗、化疗和手术治疗进 行综合治疗。预防鼻咽癌的关键在于避免 EB 病毒感染、减少环境污染和保持健康的生活方 式。

结语

鼻咽癌的诊断和检查是一个复杂而系统的过程，需要综合多种方法和技术手段。通过临床征 象观察、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查和病理检查等多种手段的综合运用，可以实 现对鼻咽癌的准确诊断和分期。对于疑似鼻咽癌的患者，应及时就医并接受全面检查，以便 尽早确诊并制定相应的治疗方案。同时，公众也应加强对鼻咽癌的认识和了解，提高自我防 护意识，降低患病风险。

王华利

南京市第二医院钟阜院区