免疫治疗与靶向治疗的区别：医疗科普详解

免疫治疗与靶向治疗的区别：医疗科普详解

在现代医学领域，随着科学技术的飞速发展，治疗肿瘤的方法也在不断进步与创新。其中， 免疫治疗和靶向治疗作为新兴的治疗手段，为肿瘤患者带来了新的希望。虽然这两种方法都 旨在通过不同的机制来对抗肿瘤，但它们在作用原理、临床应用及不良反应等方面存在着显 著差异。本文将从这些方面入手，为大家深入解析免疫治疗与靶向治疗的区别。

一、作用原理

1. 免疫治疗

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。人体的免疫系统具有强大的 防御功能，能够识别和清除体内的外来病原体和异常细胞。然而，肿瘤细胞能够通过各种机 制逃避免疫系统的监控和清除。免疫治疗通过解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活和增强机 体的免疫细胞，如 T 细胞、NK 细胞等，使它们重新获得识别和攻击肿瘤细胞的能力。这一 过程通常需要借助一些外部干预手段，如免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1 抑制剂）或细 胞治疗（如 CAR-T 细胞疗法）等。

2. 靶向治疗

靶向治疗则是针对肿瘤细胞上的特异性靶点或信号通路进行治疗。这些靶点可以是肿瘤细胞 内部的某个蛋白分子、基因片段或细胞信号通路。通过设计能够特异性结合这些靶点的药物， 靶向治疗能够精确地作用于肿瘤细胞，抑制其生长、增殖和转移，而对正常细胞的影响较小。 靶向治疗的成功在于其高度的选择性和特异性，这使得它成为现代精准医疗的重要组成部分。

二、临床应用

1. 免疫治疗

免疫治疗的应用范围相对较广，可以适用于多种类型的肿瘤。目前，免疫治疗药物主要包括 免疫检查点抑制剂和细胞治疗两大类。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等 已经获批用于治疗多种恶性肿瘤，包括黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌等。细胞治疗则更为前 沿，如 CAR-T 细胞疗法已在某些难治性的血液系统肿瘤中展现出惊人的疗效。然而，免疫治 疗并非适用于所有患者，其疗效受到多种因素的影响，如患者的免疫系统状态、肿瘤的免疫 微环境等。

2. 靶向治疗

靶向治疗的应用则更加精准和具体。由于靶向药物是针对肿瘤细胞上的特异性靶点设计的， 因此它们通常只对具有相应靶点的肿瘤有效。例如，针对 EGFR 基因突变的肺癌患者，可以 使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物进行治疗；而对于 Her2 阳性的乳腺癌患者，则可以使 用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。靶向治疗的临床应用需要根据患者的基因检测结果来确 定是否适用以及选择合适的靶向药物。

三、不良反应

1. 免疫治疗

免疫治疗的不良反应通常与免疫系统的过度激活有关。由于免疫治疗会增强机体的免疫细胞 活性，因此可能导致免疫相关性疾病的发生，如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性心肌炎等。 此外，免疫治疗还可能引起皮肤损伤、甲状腺功能异常等不良反应。这些不良反应的严重程 度和发生率因个体差异而异，需要密切监测和及时处理。

2. 靶向治疗

靶向治疗的不良反应相对较轻且可控。由于靶向药物是针对肿瘤细胞上的特异性靶点设计的， 因此它们对正常细胞的影响较小。然而，靶向药物也可能引起一些不良反应，如皮疹、腹泻、 高血压、蛋白尿等。这些不良反应通常可以通过调整药物剂量或使用辅助药物来缓解。

四、总结

免疫治疗和靶向治疗作为现代肿瘤治疗的重要手段，各自具有独特的优势和局限性。免疫治 疗通过激活和增强机体的免疫系统来对抗肿瘤，具有广泛的应用前景和持久的疗效；而靶向 治疗则通过精准地作用于肿瘤细胞上的特异性靶点来实现对肿瘤的精准打击。在选择治疗方 法时，医生需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行综合评估，制定个性化的治疗方案。同 时，患者也需要充分了解这两种治疗方法的区别和潜在风险，与医生进行充分的沟通和讨论， 共同制定最合适的治疗方案。

李阳

江苏省肿瘤医院