肠癌的规范化治疗：守护肠道健康的科学之路

肠癌的规范化治疗：守护肠道健康的科学之路

肠癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。随着医学技术的不断进 步，肠癌的治疗已经形成了包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗体 系。本文将从这几个方面出发，详细介绍肠癌的规范化治疗，帮助患者和家属更好地理解和 应对这一疾病。

一、手术治疗：根治之本

手术治疗是肠癌治疗的核心手段，尤其是对于早期肠癌患者，根治性手术几乎可以达到治愈 的效果。根据肿瘤的位置、分期和患者的身体状况，医生会选择合适的手术方式。常见的手 术方式包括：

- 结肠癌手术：对于 I、II 和 III 期结肠癌患者，常采用根治性切除+区域淋巴结清扫的方式。 手术范围根据癌肿所在部位确定，确保彻底切除肿瘤及其周围正常组织。 - 直肠癌手术：直肠癌的手术相对复杂，常见术式包括经肛门切除术（适用于极早期肿瘤）、 直肠全系膜切除手术、低位前切术以及经腹肛门括约肌腹会阴联合切除等。对于 II、III 期直 肠癌，术前常进行放化疗以缩小肿瘤，降低手术难度。

二、放射治疗：局部控制的关键

放射治疗（简称放疗）利用高能辐射破坏癌细胞 DNA，达到治疗目的。放疗在肠癌治疗中 的应用主要包括：

- 术前放疗：对于局部晚期直肠癌，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保肛 率。 - 术后放疗：术后放疗主要针对存在高危复发因素的患者，如切缘阳性、淋巴结阳性等，以 减少复发风险。 - 姑息性放疗：对于晚期肠癌患者，姑息性放疗可以缓解症状，如缓解疼痛、控制出血等， 提高患者生活质量。

三、化学治疗：全身治疗的基石

化学治疗（简称化疗）通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散，是肠癌综合治疗的重要组 成部分。化疗可单独使用，也可与手术、放疗联合应用，以提高治疗效果。

- 术前化疗（新辅助化疗）：对于部分局部晚期肠癌患者，术前化疗可以缩小肿瘤，提高手 术切除率。 - 术后化疗（辅助化疗）：术后化疗主要用于 III 期及部分具有高危因素的 II 期患者，以降 低复发风险。 - 姑息性化疗：对于晚期或复发转移的患者，姑息性化疗可以控制病情进展，延长生存期。

四、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对癌细胞表面特定蛋白或信号通路进行的治疗方式，具有高效、低毒的特点。 在肠癌治疗中，常见的靶向药物包括针对 EGFR（表皮生长因子受体）的西妥昔单抗、帕尼 单抗，以及针对 VEGF（血管内皮生长因子）的贝伐珠单抗等。这些药物通过阻断癌细胞的 生长信号，抑制肿瘤的生长和扩散。

五、免疫治疗：激发自身免疫力的新希望

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击和杀灭癌细胞，为肠癌患者提供了新的治疗选 择。对于具有高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，免疫检 查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已显示出良好的治疗效果。此外，研究者们还 在不断探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以期进一步提高治疗效果。

六、综合治疗与个体化治疗

肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分 子类型等多种因素，制定个体化的治疗方案。综合治疗意味着将手术、放疗、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，以达到最佳的治疗效果。

七、中医与康复支持

中医在肠癌治疗中也有着独特的地位和作用。中医认为肿瘤的发生发展与人体正气不足、邪 气内侵密切相关，因此强调扶正祛邪、调和阴阳。通过中药调理、针灸、推拿等手段，可以 改善患者体质，增强免疫力，减轻放化疗副作用，提高生活质量。同时，康复支持也是治疗 过程中不可或缺的一部分，包括心理支持、营养支持、疼痛管理等，帮助患者更好地应对疾 病挑战。

总之，肠癌的规范化治疗是一个多学科协作、多手段并用的综合过程。通过科学合理的治疗 方案和个体化的治疗策略，可以有效控制病情进展，提高患者生存率和生活质量。患者和家 属应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和乐观的生活态度，共同战胜疾病。

徐能

梅州市中医医院