正确认识鼻咽癌：疾病原理与知识普及

正确认识鼻咽癌：疾病原理与知识普及

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）作为一种起源于鼻咽部黏膜的上皮恶性肿瘤，主 要发生在鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝区域。其发病原因复杂多样，涉及病毒感染、遗传 因素及环境因素等多个方面。本文旨在通过科学普及的方式，帮助公众正确认识鼻咽癌，了 解其发病原理、症状表现及治疗方法。

一、发病原理

1. 病毒感染

鼻咽癌与 EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）感染密切相关。EB 病毒是一种广泛存在于人类 中的疱疹病毒，主要通过感染口腔上皮细胞和 B 细胞，整合到宿主细胞 DNA 中，阻止细胞 凋亡并激活其生长，从而引发鼻咽癌。研究发现，鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度的抗 EB 病毒抗体，且抗体水平随病情变化而波动。此外，鼻咽癌活检组织中常能检测到 EB 病毒的 DNA、mRNA 或基因表达产物，进一步证实了 EB 病毒在鼻咽癌发生中的重要作用。

2. 遗传因素

鼻咽癌具有明显的种族和家族聚集性。决定人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素与鼻咽 癌的发生发展密切相关。例如，侨居国外的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率。 这提示遗传因素在鼻咽癌的发病中扮演着重要角色。

3. 环境因素

环境因素也是鼻咽癌发病的重要诱因之一。鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较高， 动物实验已证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。此外，长期食用腌制食品（如咸鱼、腊味等） 也是鼻咽癌的高危因素，因为这些食品在腌制过程中会产生 2A 类致癌物亚硝酸盐。此外， 空气污染、吸烟等不良生活习惯也可能增加鼻咽癌的发病风险。

二、症状表现

鼻咽癌在早期阶段往往不会引起明显症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下 典型症状：

- 耳鸣与听力下降：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致中耳压力变化，引起耳鸣和听力下降。 - 鼻塞与涕中带血：肿瘤增大后可阻塞后鼻孔，引起鼻塞；肿瘤表面血管丰富，易出血，导 致涕中带血。 - 头痛与颅神经麻痹：局部晚期患者确诊时可伴发头痛或颅神经损害症状，如面麻、复视、 视力下降、嗅觉下降或消失等。 - 颈部肿块：约 70%的患者确诊时已有颈淋巴结转移，以颈部淋巴结肿大作为首发症状就诊 的患者约占 40%。

三、治疗方法

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，辅以化疗和靶向治疗。对于无法用放射治疗完全消除的局部 区域晚期鼻咽癌患者，可以先行诱导化疗再进行同步化疗。

- 放射治疗：利用高能射线杀灭肿瘤细胞，是鼻咽癌治疗的首选方法。 - 化疗：使用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长，常与放射治疗联合使用。 - 靶向治疗：近年来新兴的一种治疗手段，能够特异性阻断肿瘤细胞的生长过程，提高治疗 效果。 - 中医治疗：部分患者在治疗后可以进行中医治疗，进行长期的调理修复，提高生活质量。

四、预防与注意事项

1. 定期体检

对于有鼻咽癌家族史或生活在高发地区的人群，应定期进行体检，特别是鼻咽部的检查，以 便早期发现病变。

2. 健康生活方式

避免大量吸烟、减少腌制食品的摄入、保持室内空气清新等健康生活方式，有助于降低鼻咽 癌的发病风险。

3. 及时就医

当出现耳鸣、听力下降、鼻塞、涕中带血、头痛等症状时，应及时就医进行详细检查，以免 延误病情。

五、结语

鼻咽癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病与 EB 病毒感染、遗传因素及环境因素等多种因素 密切相关。通过科学普及鼻咽癌的相关知识，提高公众对该病的认识水平和防范意识，对于 降低鼻咽癌的发病率和提高患者的生活质量具有重要意义。同时，加强科学研究，探索更加 有效的治疗方法，也是提高鼻咽癌治疗效果的关键所在。让我们共同努力，为战胜鼻咽癌贡 献自己的力量。

张圣林

承德医学院附属医院本部