胆管癌的流行病学及危险因素：深入了解，科学预防

胆管癌的流行病学及危险因素：深入了解，科学预防

胆管癌，又称胆管细胞癌或胆管上皮癌，是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。虽然其全 球发病率相对较低，但在某些地区，如东南亚和南美洲，胆管癌的发病率显著较高。了解胆 管癌的流行病学特点及危险因素，对于早期诊断、预防和治疗具有重要意义。本文将深入探 讨胆管癌的流行病学特征及其潜在的危险因素。

一、胆管癌的流行病学特征

1. 发病率与地理分布

胆管癌占全球胃肠道肿瘤的 3%，占肝胆恶性肿瘤的 10%至 15%，是继肝癌之后的第二大肝 胆系恶性肿瘤。不同地区胆管癌的发病率存在显著差异，如泰国的东北部、中国及东南亚部 分地区发病率较高，而非洲和澳大利亚则相对较低。这种地理分布差异可能与当地的生活方 式、饮食习惯、寄生虫感染率等因素有关。

2. 性别与年龄分布

胆管癌在性别上存在一定的差异，男性患者略多于女性，男女比例约为 2:1。发病年龄分布 较广，但多发生于 50 岁以上的中老年人，尤以 60-70 岁年龄段为高发期。

3. 发病率趋势

近年来，胆管癌的发病率在全球范围内呈逐渐上升的趋势。这可能与生活方式改变、环境污 染、慢性疾病增加等因素有关。

二、胆管癌的危险因素

1. 寄生虫感染

寄生虫感染，特别是肝吸虫感染，如麝猫后睾吸虫和华支睾吸虫，被认为是胆管癌的重要危 险因素。这些寄生虫能长期刺激胆管上皮，引起慢性炎症和增生，进而可能诱发癌变。在泰 国、老挝、马来西亚北部等肝吸虫病流行地区，胆管癌的发病率显著升高。

2. 胆道疾病

胆道系统疾病，如胆石症、胆管囊性疾病（如胆总管囊肿）、原发性硬化性胆管炎（PSC） 等，也是胆管癌的重要危险因素。胆石症的机械刺激可引起胆道慢性炎症，增加癌变风险。 PSC 患者发生胆管癌的机会远高于普通人，且 PSC 与胆管癌的发病风险呈正相关。

3. 慢性炎症与感染

慢性胆囊炎、慢性胆管炎等长期存在的胆道炎症和感染，可导致胆道上皮损伤和修复过程中 的异常增生，进而可能诱发癌变。此外，病毒性肝炎（如乙型肝炎和丙型肝炎）及其导致的

肝硬化也被证实是胆管癌的重要危险因素。

4. 遗传因素

遗传因素在胆管癌的发病中也起到一定作用。家族中有胆管癌病史的人群，其患病风险可能 增加。某些遗传变异或基因多态性可能与胆管癌的易感性相关。

5. 环境与职业暴露

长期暴露于有害化学物质、放射性物质或职业毒素，如二氧化钍等，可能增加胆管癌的发病 风险。这些物质可能通过直接或间接作用于胆道系统，诱发细胞癌变。

6. 生活方式因素

不良的生活方式习惯，如高脂饮食、酗酒、肥胖、缺乏运动、吸烟等，也被认为可能增加胆 管癌的风险。这些因素可能导致机体内环境紊乱，影响免疫功能和代谢平衡，进而促进肿瘤 的发生和发展。

三、科学预防胆管癌

针对胆管癌的危险因素，我们可以采取以下措施进行科学预防：

- 注意个人卫生，避免寄生虫感染。 - 积极治疗胆道系统疾病，如胆石症、PSC 等。 - 接种肝炎疫苗，预防病毒性肝炎及其导致的肝硬化。 - 改善生活方式，保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒。 - 减少有害物质暴露，避免长期接触化学物质和放射性物质。 - 定期体检，特别是对于有胆管癌家族史的人群，应定期进行胆道系统检查。

通过了解胆管癌的流行病学特征和危险因素，并采取科学有效的预防措施，我们可以降低胆 管癌的发病风险，保护自己和家人的健康。

杨诚

第二军医大学第三附属医院长海院区