肝癌的影像学检查：医疗科普详解

肝癌的影像学检查：医疗科普详解

肝癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。影 像学检查在肝癌的诊断、分期、治疗规划及疗效评估中扮演着举足轻重的角色。本文将结合 疾病的原理知识，详细介绍肝癌常用的影像学检查方法及其原理。

一、肝癌概述

肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，前者称为肝细胞癌（HCC），后者为肝内胆管 细胞癌（ICC）。肝癌的发病与多种因素有关，包括肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素暴露、 遗传因素等。肝癌的早期症状往往不明显，但随着肿瘤的生长，可能会引起肝区疼痛、消瘦、 黄疸等症状。

二、常用影像学检查方法

1. 超声检查

超声检查是肝癌筛查和初步诊断的首选方法。其原理是利用超声波在人体组织中的反射和散 射特性，形成图像来观察肝脏的形态、大小及内部结构。超声检查具有便捷、实时、无创、 无辐射等优点，能够发现直径 2 厘米或更小的肝癌病灶。在超声检查中，肝癌常表现为边界 不清、形状不规则的肿块，伴有增强或减低的回声。

2. 计算机体层成像（CT）

CT 检查通过 X 线对人体进行断层扫描，获取光电信号并转换成数字图像，能够清晰显示肝 脏内部的结构和血管情况。CT 检查不仅可以观察肿瘤的大小、形态和位置，还能通过增强 扫描评估肿瘤的血供情况。肝癌在 CT 图像上常表现为高密度的肿块，伴有血供增加和肝脏 周围淋巴结肿大。CT 检查对于肝癌的诊断、分期及疗效评估具有重要意义。

3. 磁共振成像（MRI）

MRI 检查利用磁场和射频脉冲使人体组织中的氢质子发生共振，通过接收和处理共振信号形 成图像。MRI 对肝脏的解剖结构展示更为清晰，能够提供与 CT 类似但更为丰富的信息。在 MRI 图像上，肝癌常表现为低信号或高信号的异常肿块，根据肿块的信号特点可以进行鉴别 诊断。MRI 检查无辐射影响，组织分辨率高，对于小肝癌的检出和诊断具有优势。

4. 正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT 结合了 PET 和 CT 两种技术的优势，能够同时提供肿瘤的解剖结构和代谢信息。PET-CT 通过检测肿瘤的新陈代谢活性，帮助区分恶性肿瘤和良性肿瘤，并评估肿瘤的恶性程度。在 PET-CT 图像上，肝癌常表现为代谢活跃的病灶，有助于确定肿瘤的分期和制定治疗方案。

三、影像学检查在肝癌诊断中的应用

影像学检查在肝癌诊断中起着至关重要的作用。首先，通过超声检查进行初步筛查，发现可 疑病灶后，进一步进行 CT 或 MRI 检查以明确诊断。CT 和 MRI 检查不仅能显示肿瘤的大小、 形态和位置，还能评估肿瘤的血供情况、侵犯范围及淋巴结转移情况。PET-CT 检查则主要 用于评估肿瘤的恶性程度和分期。

此外，影像学检查在肝癌的疗效评估和随访监测中也发挥着重要作用。通过定期复查影像学 检查，可以及时发现肿瘤复发或转移的情况，并采取相应的治疗措施。

四、注意事项

在进行肝癌影像学检查时，患者需要注意以下几点：

1. 检查前准备：如超声检查前需空腹至少 8 小时，避免钡餐造影和胃镜检查；MRI 检查前 需禁食，并去除身上所带的金属饰品和手机等。 2. 配合检查：在检查过程中，患者应听从医生的指导，配合进行呼气、憋气或改变体位等 动作。 3. 了解风险：虽然影像学检查的安全性很高，但患者仍需了解可能的风险和并发症，如碘 过敏等。

五、结语

肝癌的影像学检查是诊断、分期、治疗规划及疗效评估的重要手段。通过综合运用超声检查、 CT、MRI 和 PET-CT 等多种检查方法，可以实现对肝癌的全面评估和精准治疗。患者应在专 业医生的指导下，根据自身情况选择合适的检查方案，并积极配合检查和治疗，以提高治疗 效果和生存率。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区