胃癌治疗的新进展：聚焦免疫疗法与化疗的协同作用

胃癌治疗的新进展：聚焦免疫疗法与化疗的协同作用

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。近年来， 随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗手段也取得了显著的新进展，其中免疫治疗和化 疗的结合尤为引人注目。本文将详细探讨胃癌治疗中免疫疗法（特别是免疫检查点抑制 剂）的最新进展，并概述化疗在胃癌治疗中的应用及其与免疫治疗的协同作用。

一、免疫疗法：胃癌治疗的新篇章

免疫检查点抑制剂的崛起

免疫检查点抑制剂，如 PD-1 和 PD-L1 单抗，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制， 激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。这一革命性的治疗方法为胃癌患者带来了新的 希望，尤其是那些对传统治疗手段反应不佳的晚期患者。例如，帕博利珠单抗（Keytruda） 和纳武利尤单抗（Opdivo）等 PD-1 抑制剂，已经在多项临床试验中显示出对晚期胃癌 患者的显著疗效。

CheckMate-649 研究的启示

CheckMate-649 研究是一项随机、开放标签的全球Ⅲ期研究，纳入了大量未经治疗的晚 期或转移性胃癌患者。研究结果显示，纳武利尤单抗联合化疗（如 XELOX 或 FOLFOX 方案）相较于单独化疗，显著延长了患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。 特别是在 PD-L1 表达水平较高的患者中，联合治疗的优势更为明显。这一研究不仅证实 了免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的潜力，也为胃癌的免疫联合治疗模式奠定了坚实的 基础。

新型免疫疗法的探索

除了已上市的免疫检查点抑制剂外，科学家们还在不断探索新型免疫疗法，如 CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等。这些新型疗法旨在通过不同的机制激活免疫系统，进一步提高 胃癌的治疗效果。例如，针对 Claudin 18.2 靶点的 CAR-T 细胞疗法在胃癌患者中显示出 良好的安全性和初步疗效，有望成为未来胃癌治疗的重要方向。

二、化疗：胃癌治疗的基石

化疗的传统地位

化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，长期以来在术前辅助治疗、术后辅助治疗以及姑息 治疗中发挥着不可替代的作用。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、紫杉醇和铂类等，这些 药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成或分裂过程，达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目的。

化疗的进展与创新

近年来，化疗药物的研发和临床应用取得了显著进展。新一代化疗药物如卡培他滨等， 具有更高的疗效和更低的副作用，提高了患者的治疗体验和生存率。此外，个体化化疗 方案的发展也为胃癌患者提供了更加精准的治疗选择。通过对患者的基因表达、肿瘤标

志物等进行检测，医生可以制定更加适合患者的化疗方案，从而提高治疗效果，减少不 必要的副作用。

三、免疫疗法与化疗的协同作用

联合治疗的优势

随着研究的深入，越来越多的证据表明免疫疗法与化疗的联合应用能够产生更好的治疗 效果。化疗可以破坏肿瘤细胞的 DNA，促进肿瘤抗原的释放，从而增强免疫系统的识 别和攻击能力。而免疫疗法则能够激活免疫系统，进一步清除化疗后残留的肿瘤细胞， 防止肿瘤的复发和转移。这种协同作用使得联合治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力。

临床实践的探索

目前，多项临床试验正在探索免疫疗法与化疗在胃癌治疗中的最佳联合方案。例如，在 局部进展期胃癌的新辅助治疗中，化疗联合免疫治疗不仅提高了病理学缓解率，还有效 降低了肿瘤分期，为手术创造了更好的条件。在晚期胃癌的治疗中，免疫治疗联合化疗 也已成为一线治疗的标准模式之一。

四、结语

胃癌的治疗正逐步进入免疫联合治疗的新时代。免疫检查点抑制剂的崛起为胃癌患者带 来了新的希望而化疗作为传统治疗手段依然占据着重要地位。通过不断探索免疫疗法与 化疗的协同作用我们有望为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗方案。未来随着医疗技 术的不断进步我们相信胃癌的治疗效果将得到进一步提高为更多患者带来生命的曙光。

殷兆锋

中山市人民医院