宫颈癌的诊疗与疾病原理科普

宫颈癌的诊疗与疾病原理科普

宫颈癌，作为女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下， 尤其在发展中国家更为显著。了解宫颈癌的发病原理、诊疗方法及预防措施，对于提高女性 健康水平、降低宫颈癌的发病率和死亡率具有重要意义。本文将深入浅出地介绍宫颈癌的相 关知识，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、宫颈癌的发病原理

宫颈癌的发病原理复杂多样，但其中最为明确的因素是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续 感染。HPV 是一种广泛存在于自然界的病毒，主要通过性行为传播，也可通过密切接触或共 用私人物品间接传播。目前已知的 HPV 类型超过一百种，根据其致癌风险可分为高危型和 低危型。高危型 HPV，如 HPV16 和 HPV18，是导致宫颈癌的主要原因。

当 HPV 感染宫颈后，病毒 DNA 会整合到宿主细胞的基因组中，导致细胞基因表达异常，进 而引发细胞增殖失控和癌变。这一过程通常经历多个阶段，包括 HPV 感染、宫颈上皮内瘤 变（CIN）、早期浸润癌和浸润癌。CIN 是宫颈癌的癌前病变，根据细胞异型性的程度可分 为轻、中、重度。随着病情的发展，异型细胞会逐渐穿透基底膜，形成浸润癌。

除了 HPV 感染外，宫颈癌的发病还与多种因素有关，包括过早性生活、多个性伴侣、吸烟、 营养不良、免疫抑制状态等。这些因素可能单独或协同作用，增加宫颈癌的发病风险。

二、宫颈癌的诊断方法

宫颈癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。目前，宫颈癌的诊断方法主要包括 以下几种：

1. 宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜检查，发现异常细胞。这是 宫颈癌筛查的基本方法，简便易行，适用于大规模人群筛查。

2. HPV 检测：直接检测宫颈样本中是否存在 HPV DNA。HPV 检测与 TCT 联合使用，可以显著 提高宫颈癌前病变的检出率。

3. 阴道镜检查：对于 TCT 或 HPV 检测异常的患者，进一步进行阴道镜检查，观察宫颈表面 的细微病变，并进行活检以明确诊断。

4. 影像学检查：如 B 超、CT、MRI 等，用于评估宫颈癌的分期和转移情况，为制定治疗方 案提供依据。

三、宫颈癌的治疗方法

宫颈癌的治疗方法应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状 况和年龄等因素。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和综合治疗。

1. 手术治疗：对于早期宫颈癌患者，手术治疗是首选。常用的手术方式包括广泛性子宫切 除术和盆腔淋巴结清扫术。手术可以彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。

2. 放疗：放疗是宫颈癌治疗的重要手段之一，适用于各期宫颈癌患者。放疗通过高能射线 杀灭肿瘤细胞，可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用。

3. 化疗：化疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成或分裂，达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目的。然而，化疗药物也具有一定的毒副作用，需 要在医生的指导下合理使用。

4. 综合治疗：对于中晚期宫颈癌患者，常采用手术、放疗和化疗的综合治疗模式，以提高 治疗效果和生存率。

四、宫颈癌的预防

宫颈癌的预防主要包括以下几个方面：

1. 接种 HPV 疫苗：HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。目前上市的 HPV 疫苗包括二价、 四价和九价疫苗，分别可以预防不同种类的 HPV 感染。建议女性在青春期前接种 HPV 疫苗， 以最大限度地降低宫颈癌的发病风险。

2. 定期筛查：定期进行宫颈细胞学检查和 HPV 检测，可以及时发现并治疗宫颈癌前病变， 防止其发展为浸润癌。建议有性生活史的女性每年进行一次筛查。

3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于 降低宫颈癌的发病风险。

4. 避免不良性行为：避免过早性生活、多个性伴侣等不良性行为，减少 HPV 感染的机会。

综上所述，宫颈癌的发病与 HPV 感染密切相关，但并非所有 HPV 感染者都会发展为宫颈癌。 通过接种 HPV 疫苗、定期筛查、保持健康生活方式和避免不良性行为等措施，可以有效降 低宫颈癌的发病风险。对于已经确诊的宫颈癌患者，应根据具体情况制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和生存率。

高子轩

中山市博爱医院