探索滤泡性淋巴瘤（FL）：了解一种源自生发中心 B 细胞的恶性增殖

探索滤泡性淋巴瘤（FL）：了解一种源自生发中心 B 细胞的恶性增殖

在医学的广阔领域中，淋巴瘤是一种不容忽视的恶性肿瘤。其中，滤泡性淋巴瘤 （Follicular Lymphoma，简称 FL）作为淋巴瘤家族中的一员，其独特的病理特征和临 床表现值得我们深入了解。本文旨在从疾病原理知识方向，带您一起探索滤泡性淋巴瘤 的奥秘。

首先，我们要明确滤泡性淋巴瘤的来源。FL 起源于生发中心的 B 细胞，这是人体免疫 系统中一类重要的细胞。生发中心是淋巴结中的一个特定区域，是 B 细胞成熟和分化为 浆细胞的重要场所。然而，在某些情况下，这些 B 细胞可能会因为基因突变或外界刺激 而发生恶性增殖，形成淋巴瘤。

在形态学上，FL 表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式。这种生长模式使得 FL 在显微 镜下呈现出独特的病理特征。具体来说，FL 包含滤泡中心细胞（小裂细胞）和滤泡中心 母细胞（大无裂细胞）两种恶性淋巴细胞。这些细胞在镜下可以观察到明显的增生，形 成大小不一的滤泡状结构。

根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同，FL 可以分为三种类型：滤泡为主型、滤泡和 弥漫混合型以及局灶滤泡型。其中，滤泡为主型的 FL 滤泡比例超过 75%，表现为典型 的滤泡生长模式；滤泡和弥漫混合型的 FL 滤泡比例在 25%~75%之间，既有滤泡生长的 特点，也有弥漫性生长的成分；而局灶滤泡型的 FL 滤泡比例小于 25%，以弥漫性生长 为主，仅局部区域保留滤泡生长模式。

对于 FL 的诊断，组织病理学检查是不可或缺的手段。通过手术切除或穿刺活检获取病 变组织样本，进行显微镜下的观察和分析，可以明确 FL 的诊断和分型。此外，免疫表 型分析和基因重排检测等分子遗传学技术也有助于 FL 的精确诊断和分类。

在治疗方面，FL 的治疗策略取决于患者的具体情况和病情严重程度。对于早期患者，通 常采用局部放疗或手术切除的方式进行治疗；对于晚期或复发患者，则需要采用全身化 疗、免疫治疗等综合治疗手段。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法如 CAR-T 细 胞疗法等也为 FL 患者带来了新的希望。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种源自生发中心 B 细胞的恶性增殖性疾病。通过了解其独特的 病理特征和临床表现，我们可以更好地认识这种疾病，并为患者提供更加精准和有效的 治疗。

程志祥

复旦大学附属中山医院