胆囊炎的发病原理与医疗科普

胆囊炎的发病原理与医疗科普

胆囊炎，作为一种常见的胆道系统疾病，其发病过程复杂且多样，涉及多种因素的相互作用。 本文将从胆囊炎的发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，为读者提供一篇全面 的医疗科普文章。

一、胆囊炎的发病原理

胆囊炎的发病原理主要可以归结为以下几个方面：

1. 胆囊结石

胆囊结石是引起胆囊炎最常见的原因之一。当胆囊内的胆汁成分发生改变，如胆固醇、胆盐、 胆红素等物质沉积于胆囊壁上，就会形成结石。这些结石可能会阻塞胆囊管，导致胆汁排出 受阻，胆汁在胆囊内滞留并浓缩，进而刺激胆囊壁引发炎症。此外，结石在胆囊管内的嵌顿 还可能导致胆囊管阻塞，进一步加重胆囊炎的症状。

2. 细菌感染

胆囊炎的另一个重要发病因素是细菌感染。常见的致病菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、厌 氧菌等。这些细菌通过胆囊壁的损伤途径进入胆囊腔，繁殖并引起炎症反应。细菌感染不仅 会导致胆囊壁的充血、水肿，还可能引发化脓性感染，严重时甚至导致胆囊穿孔。

3. 胆囊缺血

胆囊缺血也是胆囊炎的一个重要发病因素。胆囊的血液供应主要来自胆囊动脉，当胆囊动脉 狭窄、血栓形成或动脉栓塞时，会导致胆囊壁的血供减少。缺血状态下的胆囊壁更容易受到 损伤和感染，从而引发胆囊炎。此外，胆囊缺血还可能导致胆汁排泄受阻，使胆汁滞留并浓 缩，进一步加重胆囊炎的症状。

4. 胆囊壁功能紊乱

胆囊壁的运动功能紊乱也是胆囊炎的发病原因之一。由于胆囊壁肌肉张力失常或神经调节紊 乱，胆囊排空功能障碍，导致胆汁滞留和胆液浓缩。长时间的胆汁滞留和浓缩会对胆囊壁造 成刺激和损伤，进而引发胆囊炎。

二、胆囊炎的临床表现

胆囊炎的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 右上腹疼痛：急性胆囊炎常伴有明显的右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧腰背部。慢性胆 囊炎则表现为右上腹隐痛或不适感。 2. 消化道症状：胆囊炎患者常出现恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物中可能含有墨绿色胆 汁。

3. 发热：急性胆囊炎患者可出现轻至中等程度的发热，严重时可能伴有寒战、高热等脓毒 血症症状。 4. 黄疸：少数严重感染的患者可能出现黄疸症状，表现为皮肤或巩膜发黄。

三、胆囊炎的诊断方法

胆囊炎的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊断方法包括：

1. B 超检查：B 超是诊断胆囊炎的首选方法，能够清晰地显示胆囊的大小、形态及壁厚情况， 同时还能发现胆囊结石和胆囊周围积液等征象。 2. 血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞比例升高是胆囊炎的常见血常规改变。 3. 腹部 X 线摄片：对于部分阳性结石的患者，腹部 X 线摄片可显示结石的影像。 4. CT 或 MRI 检查：对于 B 超检查难以确诊的病例，CT 或 MRI 检查可提供更为详细的影像信 息。

四、胆囊炎的治疗策略

胆囊炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、一般治疗及饮食调理等多个方面。

1. 药物治疗：急性胆囊炎患者可使用阿托品、硝酸甘油等药物进行解痉、镇痛治疗。慢性 胆囊炎患者则可根据病因选择利胆药物、驱虫疗法或溶石疗法等。 2. 手术治疗：对于急性胆囊炎患者，若经内科治疗无效或病情持续加重，应考虑手术治疗。 慢性胆囊炎患者若胆囊已丧失功能且伴有胆囊结石，也应择期手术切除。 3. 一般治疗：包括禁食、胃肠减压、补液等，以减轻胆囊负担和炎症反应。 4. 饮食调理：患者应保持饮食清淡，避免油腻和刺激性食物的摄入。同时，注意饮食卫生 和营养均衡。

总之，胆囊炎的发病原理复杂多样，涉及胆囊结石、细菌感染、胆囊缺血及胆囊壁功能紊乱 等多个方面。通过及时准确的诊断和科学合理的治疗策略，可以有效控制病情发展并改善患 者的生活质量。因此，对于胆囊炎患者来说，及时就医并遵循医嘱进行规范治疗至关重要。

陈华

山东省肿瘤防治研究院