晚期胃癌的治疗方案：综合施策，延长生命质量

晚期胃癌的治疗方案：综合施策，延长生命质量

晚期胃癌，即已经发生局部广泛浸润或远处转移的胃癌，其治疗难度显著增加，治愈的 可能性相对较小。然而，通过科学合理的综合治疗策略，仍能有效控制病情，延长患者 的生存期，提高生活质量。本文将从晚期胃癌的治疗方向出发，为您详细介绍当前的主 要治疗方案。

一、综合治疗策略的重要性

晚期胃癌的治疗不再局限于单一手段，而是强调多学科协作下的综合治疗。这包括手术、 化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大限度地减少肿 瘤负荷，缓解患者症状，延长生存期，并提高生活质量。

二、手术治疗的有限性与选择

虽然手术切除是胃癌治疗的首选方法，但在晚期胃癌中，由于肿瘤已经广泛扩散，根治 性手术切除的机会非常有限。此时，手术的主要目的往往转变为缓解患者的症状，如解 除幽门梗阻、胃穿孔等，这类手术被称为姑息性手术。对于部分局部晚期胃癌患者，如 胃小弯淋巴结转移、胃周淋巴结转移等，可通过新辅助化疗或放疗缩小肿瘤体积，为后 续的手术切除创造机会。

三、化疗的广泛应用

化疗是晚期胃癌治疗的重要手段之一，通过口服或静脉注射化疗药物，可以杀灭体内的 肿瘤细胞，延缓病情进展。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等，以及近 年来效果显著的紫杉醇类药物。化疗的给药途径多样，包括口服给药、静脉给药、腹腔 内给药和动脉插管区域灌注给药等。根据患者的具体情况，医生会选择最适合的化疗方 案，以达到最佳的治疗效果。

四、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行的治疗，具有高度的选择性和有效性。目 前，胃癌的靶向治疗药物种类有限，但已有一些药物在临床试验中展现出良好的疗效。 这些药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂等。通 过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，靶向治疗可以显著延长患者的生存期，并减少化疗带来 的副作用。

五、免疫治疗的兴起与前景

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。 对于晚期胃癌患者，免疫治疗成为一种新的治疗选择。以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的免 疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著突破，尽管患者应答差异大，但为部分患者带 来了生存希望。此外，联合免疫治疗与化疗、靶向治疗等手段，可以进一步提高治疗效 果，延长患者的生存期。

六、其他治疗手段的支持

除了上述主要治疗手段外，晚期胃癌患者还需要接受一系列的支持治疗，包括镇痛、纠 正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水等。这些治疗措施虽然不直接 针对肿瘤本身，但对于提高患者的生活质量、减轻痛苦具有重要意义。

七、综合治疗方案的选择与实施

晚期胃癌的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会根据患者的年龄、 身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素，综合考虑各种治疗手段的优缺点，制定最适合 患者的综合治疗方案。在治疗过程中，医生还会根据患者的反应和病情变化，及时调整 治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

八、结语

晚期胃癌的治疗虽然充满挑战，但通过科学合理的综合治疗策略，仍能有效控制病情， 延长患者的生存期，提高生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，保持良好 的心态和积极的生活态度，共同面对疾病的挑战。同时，随着医学技术的不断进步和新 的治疗方法的不断涌现，晚期胃癌的治疗效果将会越来越好，为患者带来更多的希望和 福音。

蒋海荣

中南大学湘雅医院