儿童白血病：深入解析与医疗科普

儿童白血病：深入解析与医疗科普

儿童白血病，作为一种在儿童中较为常见的恶性肿瘤，其发病率在儿童肿瘤性疾病中居于首 位。这种疾病不仅给患儿及其家庭带来了巨大的身心压力，也引发了社会各界的广泛关注。 本文将从儿童白血病的原理知识出发，为大家详细解析这一疾病，并介绍其诊断、治疗及预 防措施。

一、儿童白血病的原理概述

儿童白血病是由于造血干细胞在分化过程中的不同阶段发生阻滞、凋亡障碍以及恶性增殖而 引发的造血系统恶性肿瘤。正常情况下，造血干细胞能够分化成各种血细胞，如红细胞、白 细胞和血小板，以维持人体的正常生理功能。然而，在白血病患者中，这些干细胞发生了异 常变化，导致大量未成熟的血细胞（即白血病细胞）在骨髓中累积，抑制了正常血细胞的生 成，进而引发一系列临床症状。

儿童白血病主要分为两大类：急性白血病和慢性白血病。其中，急性白血病在儿童中更为常 见，特别是急性淋巴细胞白血病（ALL），占所有儿童白血病的 75%左右。急性白血病的特 点是病情进展迅速，症状明显，需要及时诊断和治疗。

二、儿童白血病的临床症状

儿童白血病的临床表现多种多样，但最常见的症状包括：

1. 感染与发热：由于白血病细胞的大量增殖抑制了正常白细胞的生成，导致患儿免疫力下 降，容易发生感染，并伴随发热症状。

2. 贫血：红细胞生成减少导致贫血，患儿可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

3. 出血：血小板生成减少或功能异常导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出 血等。

4. 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞在肝、脾、淋巴结等组织器官中浸润增殖，导致这些部位 肿大。

5. 骨关节疼痛：白血病细胞在骨髓中增殖时，可能引发骨关节疼痛。

此外，一些不常见的症状还包括头痛、呕吐、嗜睡、一侧睾丸增大、胸痛、吞咽困难、呼吸 困难等。

三、儿童白血病的诊断

儿童白血病的诊断主要依赖于临床表现、外周血常规检查以及骨髓穿刺检查。当患儿出现上 述疑似症状时，医生通常会首先进行外周血常规检查，观察白细胞数量及形态是否异常。如 果发现白细胞异常增高或减少，甚至出现原始、幼稚细胞以及血红蛋白和血小板的下降，就

需要高度警惕白血病的可能。最终确诊则需要通过骨髓穿刺检查，观察骨髓中白血病细胞的 形态和数量。

四、儿童白血病的治疗

儿童白血病的治疗是一个复杂而长期的过程，需要多学科协作的综合治疗模式。目前，急性 淋巴细胞白血病（ALL）的治疗主要包括以下几个阶段：

1. 诱导缓解治疗：通过联合使用多种化疗药物（如长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶 等），在短时间内杀灭大量白血病细胞，使病情得到缓解。

2. 强化巩固治疗：在诱导缓解后，继续给予高强度的化疗药物，以进一步清除体内的白血 病细胞。

3. 维持治疗：通过长期的低强度化疗或靶向治疗，防止白血病复发。

除了化疗外，靶向治疗、基因治疗以及造血干细胞移植等新兴治疗方法也为儿童白血病的治 疗提供了新的选择。特别是对于一些难治性或复发性的病例，造血干细胞移植可能是唯一能 够治愈的方法。

五、儿童白血病的预防

尽管儿童白血病的病因尚不完全清楚，但我们可以采取一些措施来降低其发病风险。首先， 减少化学性物质的损伤是关键，尤其是要避免长期接触苯、甲醛等有毒气体。其次，减少放 射性物质的损害也很重要，如避免长时间暴露在放射性环境中。此外，增强营养、加强锻炼、 提高身体素质以及避免感染也有助于预防白血病的发生。

总之，儿童白血病是一种严重的儿童恶性肿瘤，但其治疗前景正在不断改善。通过深入了解 其原理知识、及时诊断和治疗以及采取有效的预防措施，我们可以为患儿提供更好的医疗服 务和生活质量。

朱宪军

济南市第六人民医院