胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌，这一源自胃上皮细胞的恶性肿瘤，是威胁人类健康的重大杀手之一。其发病机制复杂， 涉及遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌感染等多个方面。了解胃癌的病理基础，对于制定科学 合理的治疗方案至关重要。本文将深入探讨胃癌的发病机制，并基于这些原理，介绍当前胃 癌的主要治疗方法。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其根本原因在于胃上皮细胞的恶性转化。这一过 程往往受到多种内外因素的共同影响：

1. 遗传因素：有家族史的个体患胃癌的风险显著增高，这可能与遗传基因中的突变或易感 性有关。 2. 环境因素：长期暴露于污染环境、化学物质或辐射等，都可能增加胃癌的发病风险。 3. 饮食因素：长期食用腌制、烟熏、烧烤等高盐、高脂肪、低纤维的食物，以及缺乏新鲜 蔬菜和水果的饮食习惯，与胃癌的发生密切相关。 4. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，它能引起慢性胃炎、胃溃疡 等病变，进而增加胃癌的风险。

二、胃癌的治疗方法

基于胃癌的发病机制，医学界发展了多种治疗手段，旨在早期发现、早期治疗，提高患者的 生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术是胃癌治疗的核心手段，特别是早期胃癌，手术切除几乎可以实现根治。手术类型主要 分为：

- 根治性手术：通过整块切除原发病灶、转移的淋巴结及被浸润的脏器，力求达到无瘤状态。 - 姑息性手术：对于晚期胃癌，当肿瘤已广泛转移或侵犯周围脏器时，可采用姑息性手术减 轻症状，如解除梗阻、止血等。

2. 化学治疗

化疗是胃癌治疗的重要组成部分，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长。化疗可以在手术 前（新辅助化疗）缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以在手术后（辅助化疗）清除可能残留 的癌细胞，防止复发。化疗药物的选择和剂量需根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。

3. 放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，从而达到治疗目的。对于不适合手术或拒绝手 术的患者，放射治疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状。同时，放疗也可以与手术或化疗结

合使用，提高治疗效果。然而，由于胃的解剖位置和周围器官的保护需求，放射治疗在胃癌 中的应用受到一定限制。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过针对癌细胞的特定分子靶点进行干预， 实现精准治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗在晚期胃癌的治疗中显示出良好的应用前景。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。随着基因组学技术的发展，免疫治疗 在胃癌治疗中的地位逐渐提高。免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过 阻断免疫抑制信号，恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤能力，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

6. 营养支持

胃癌患者常因肿瘤消耗和治疗副作用而出现营养不良。合理的营养支持对于提高患者的免疫 力和生活质量至关重要。对于无法进食的患者，可以通过肠内或肠外营养支持来满足其营养 需求。

三、总结与展望

胃癌的治疗方法多种多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法 的选择和应用需根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。随着医学技术的不断进步和对胃癌 发病机制的深入研究，我们相信未来将有更多更有效的治疗手段问世，为胃癌患者带来更好 的治疗效果和生活质量。同时，我们也呼吁广大公众关注胃癌的预防工作，通过改善饮食习 惯、定期体检等方式降低胃癌的发病风险。

刘立青

山东省肿瘤防治研究院