胃癌的治疗方法：基于疾病原理的医疗科普

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及复杂的病理生理过程。从慢性浅 表性胃炎到萎缩性胃炎，再到肠上皮化生、异型增生，最终可能演变为胃癌，这一过程往往 需要数十年。了解胃癌的发病原理，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本文将基于胃 癌的发病机制，介绍当前胃癌的主要治疗方法。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发病机制复杂，涉及多个层面的因素，主要包括：

1. 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集性，约 10%的患者有家族遗传史。这表明遗传因素在 胃癌的发病中起着重要作用。

2. 环境因素：长期暴露于污染、化学物质、辐射等环境因素中，可能增加胃癌的发病风险。

3. 饮食因素：不合理的饮食习惯，如长期食用腌制、烟熏、霉变食物，以及缺乏新鲜蔬菜 和水果，都是胃癌的重要诱因。

4. 感染因素：幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素之一。该细菌能破坏胃黏膜屏障，引 起慢性炎症，进而促进胃癌的发生。

5. 免疫因素：机体的免疫监测功能对于清除异常细胞至关重要。若免疫功能低下或异常细 胞逃逸免疫监测，则可能发展成胃癌。

二、胃癌的治疗方法

基于胃癌的发病原理，医学界发展了多种治疗手段，旨在早期发现、早期治疗，提高患者的 生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的首选方法，特别是早期胃癌。根治性手术通过切除肿瘤及其周围的淋 巴结和受侵组织，力求达到无瘤状态。手术类型包括根治性远端胃切除术、根治性全胃切除 术等。对于早期胃癌，内镜下的胃黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）也是 有效的治疗手段。这些手术方法具有创伤小、恢复快的优点。

2. 化学治疗

化疗在胃癌治疗中占有重要地位。化疗药物通过杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗 目的。化疗可以在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以在手术后清除可能残留的癌细 胞，防止复发。对于晚期胃癌患者，化疗还可以缓解症状、延长生存期。化疗方案通常根据 患者的具体情况和肿瘤分期来制定，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。

3. 放射治疗

放射治疗在胃癌治疗中的应用相对较少，因为胃对放射线的敏感度较低。然而，在某些情况 下，如局部晚期胃癌或手术后局部复发，放射治疗可以作为辅助治疗手段。放射治疗可以破 坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其分裂和生长。与化疗联合使用时，可以产生更好的治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。通过针对癌细胞的特定分子靶点进行干预， 实现精准治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗在晚期胃癌的治疗中显示出良好的应用前景。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。随着基因组学技术的发展，免疫治疗 在胃癌治疗中的地位逐渐提高。免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过 阻断免疫抑制信号，恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤能力。免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗 选择，特别是对于化疗和靶向治疗无效的患者。

6. 综合治疗

胃癌的治疗往往需要采用多种手段的综合治疗。根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个性 化的治疗方案。综合治疗可以充分利用各种治疗方法的优势，提高治疗效果和患者的生存率。

三、结语

胃癌的治疗方法多种多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法 的选择和应用需根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。同时，胃癌的预防也至关重要。通 过改善饮食习惯、定期体检、及时治疗幽门螺杆菌感染等措施，可以降低胃癌的发病风险。 面对胃癌这一重大疾病，我们应保持积极的心态，配合医生的治疗方案，共同抗击病魔。

孙旭

山东省肿瘤防治研究院