幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌：深入了解与治疗新进展

幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌：深入了解与治疗新进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）是一种广泛存在于人类胃部的革兰氏阴性 菌，其感染与多种胃部疾病密切相关，尤其是胃癌。据统计，全球超过半数的人口感染 了幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达 40%以上，家庭感染率更是高达 64%。 因此，了解幽门螺杆菌的感染机制、临床表现及治疗方法，对于预防和治疗相关疾病具 有重要意义。

幽门螺杆菌的感染机制

幽门螺杆菌能够在强酸性的胃环境中生存并定植，这主要得益于其独特的形态变化和黏 附素的作用。幽门螺杆菌能够通过改变其形态，如形成螺旋状或球形，以适应不同的环 境压力。同时，它利用多种黏附素，如 BabA（血型抗原结合黏附素），特异性地黏附 于胃黏膜上皮细胞表面，尤其是胃窦部，这是其致病的关键步骤。

幽门螺杆菌的黏附不仅为其在胃内的定植提供了条件，还促进了局部炎症反应。感染后 的幽门螺杆菌会释放毒素，如空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白质（CagA），这 些毒素能够破坏胃黏膜上皮细胞，导致慢性胃炎、胃溃疡等病变。长期慢性感染还可能 诱发基因突变，增加胃癌的风险。

临床表现与诊断

幽门螺杆菌感染的临床表现多种多样，主要包括反酸、烧心、胃痛、口臭、上腹部不适、 隐痛、嗳气、恶心、呕吐等症状。这些症状往往反复发作，且病程较长。对于疑似幽门 螺杆菌感染的患者，常用的诊断方法包括碳呼气试验、快速尿素酶检测以及胃镜活检。 其中，碳呼气试验因其无创、便捷的特点，成为目前最为常用的检测方法。

抗生素疗法的挑战

长期以来，抗生素组合疗法一直是治疗幽门螺杆菌感染的主要手段。三联疗法（一种质 子泵抑制剂加两种抗生素）和四联疗法（一种质子泵抑制剂加两种抗生素加一种铋剂） 是临床上常用的治疗方案。然而，随着抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌的耐药性问题日 益突出，导致抗生素疗法的成功率逐渐下降。

此外，幽门螺杆菌的形态变化和黏附素的多态性也增加了治疗的难度。幽门螺杆菌能够 通过形态变化逃避宿主的免疫攻击，并通过不同的黏附素与胃黏膜上皮细胞结合，形成 顽固的感染灶。因此，开发新的治疗策略，以应对幽门螺杆菌的耐药性和形态变化，成 为当前研究的热点。

治疗新进展

为了克服抗生素疗法的局限性，研究人员正在探索多种新的治疗策略。其中，针对幽门 螺杆菌特定黏附素蛋白的研究尤为引人注目。通过基因工程技术，研究人员已经成功克 隆并表达了与幽门螺杆菌定植密切相关的黏附素蛋白，如 HpaA。这些蛋白不仅具有免

疫原性，能够刺激机体的免疫反应，还可能作为疫苗研发的候选抗原，用于预防幽门螺 杆菌感染。

此外，研究人员还在探索幽门螺杆菌的形态与游走速度之间的关系，以期发现新的干预 靶点。他们发现，幽门螺杆菌的游走速度与其在胃内的定植能力和致病性密切相关。通 过抑制幽门螺杆菌的游走速度，可以减少其在胃黏膜上的定植和扩散，从而降低感染的 风险。

预防措施

除了药物治疗外，预防幽门螺杆菌感染同样重要。首先，要注意饮食卫生，避免食用不 洁食物和饮用未经处理的水。其次，要养成良好的卫生习惯，如勤洗手、分餐制等，以 减少交叉感染的风险。此外，对于家庭成员中有幽门螺杆菌感染者的情况，应及时进行 检测和治疗，以防止疾病的传播。

结语

幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关，其治疗面临诸多挑战。然而，随着研究的深入和新技 术的发展，我们有理由相信，未来将有更多有效的治疗手段问世，为幽门螺杆菌感染患 者带来福音。同时，加强预防意识，减少感染风险，也是保护我们自身健康的重要措施。 让我们共同努力，为战胜幽门螺杆菌感染而奋斗！

孙旭

山东省肿瘤防治研究院