IgA 肾病治疗指南：医疗科普文章

IgA 肾病治疗指南：医疗科普文章

IgA 肾病，作为一种常见的原发性肾小球疾病，其治疗需要根据患者的具体病情和临床表现 来制定个性化的方案。本文将从一般治疗、药物治疗、特殊治疗及生活方式调整等方面，为 您介绍 IgA 肾病的治疗方向。

一般治疗

1. 饮食调整：IgA 肾病患者应坚持低盐、低脂饮食，限制高蛋白、高脂肪食物的摄入，尤其 是富含胆固醇的食物如动物内脏和蛋黄。在肾功能不全时，应优先选择优质蛋白，如鸡肉、 鱼肉、牛奶等。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。

2. 生活作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，建议在晚上 23 点前入睡，保证 8 小时左右的睡 眠时间。适度锻炼，增强体质，但避免高强度、长时间的活动，以免加重肾脏负担。

3. 预防感染：IgA 肾病患者应避免前往人群密集的地方，减少交叉感染的风险。注意口腔卫 生，防止牙龈感染，以及幽门螺杆菌等感染。一旦出现感染症状，应及时就医，遵医嘱应用 无肾毒性的抗生素。

药物治疗

1. 控制血压：高血压是 IgA 肾病进展的重要因素，因此控制血压至关重要。患者血压应控 制在 130/80mmHg 以下，必要时可使用 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或 ARB（血管紧 张素受体拮抗剂）类药物来降低血压，同时减少蛋白尿。

2. 激素治疗：对于大量蛋白尿的患者，经过评估后，可考虑使用糖皮质激素如泼尼松进行 治疗，以抑制免疫反应，减少肾小球的损伤。但需注意激素治疗可能带来的副作用，如向心 性肥胖、骨质疏松等。

3. 免疫抑制剂：对于部分病情严重的患者，如新月体型 IgA 肾病或激素疗效不佳者，可考 虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。但这些药物的使用需谨慎，需在医生指 导下进行。

特殊治疗

1. 透析治疗：当 IgA 肾病进展到终末期肾病时，肾脏功能严重受损，需要进行透析治疗以 清除体内的毒性物质，维持内环境稳定。透析包括腹膜透析和血液透析两种方式，具体选择 需根据患者情况而定。

2. 肾移植：对于透析治疗效果不佳或无法耐受透析的患者，可考虑进行肾移植手术，以恢 复肾脏功能。肾移植是终末期肾病的有效治疗手段之一，但术后需长期服用免疫抑制剂以防 止排斥反应。

总结

IgA 肾病的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。一 般治疗、药物治疗和特殊治疗相结合，同时注重生活方式的调整，才能有效控制病情进展， 提高患者的生活质量。因此，IgA 肾病患者应积极就医，遵医嘱进行治疗和随访。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区