肝癌的治疗进展与科普

肝癌的治疗进展与科普

肝癌，作为全球范围内一种常见且高发的恶性肿瘤，其治疗一直备受医学界的关注。随 着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断革新。本文将从肝癌的治疗方向入手， 详细介绍当前肝癌的主要治疗手段及其最新进展，以期为患者和公众提供科学的医疗知 识。

一、外科治疗：创新技术引领新篇章

外科治疗是肝癌治疗的重要手段之一，近年来，微创手术的发展尤为显著。腹腔镜肝切 除术和机器人辅助肝切除术以其创伤小、术后恢复快等优势，逐渐成为早期肝癌患者的 首选。这些技术不仅提高了手术的安全性，还显著改善了患者的生活质量。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种前沿技术，通 过将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，极大地提高了手术的成功率和患者的生存 率。该术式适用于部分肝功能不全、但急需切除肝脏肿瘤的患者，通过两期手术，确保 患者在术后能够迅速恢复，并有效减少肿瘤进展的风险。

二、术后辅助治疗：个体化方案保驾护航

术后辅助治疗是预防肝癌复发和转移的关键环节。针对乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患 者，长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗是降低术后复发风险的重要手段。对于病毒性 肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素可以显著提高生存率。此外，中医 药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也被广泛应用于术后辅助治疗，为患者提供更多选 择。

三、系统性治疗：新药与联合方案不断涌现

对于晚期肝癌患者，系统性治疗是延长生存期、提高生活质量的重要途径。近年来，免 疫治疗和靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著突破。以阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗为代表 的联合治疗方案，在临床试验中展现出优异的疗效，能够显著降低患者的死亡风险和疾 病进展风险。这一方案已被纳入我国医保目录，为广大患者带来了福音。

此外，帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗等新型免疫药物也在肝癌二线治疗中展现出良好的 疗效。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提供了 新的治疗选择。

四、早期诊断与筛查：提高生存率的关键

肝癌的可怕之处在于其早期症状不明显，约 70%的患者在确诊时已是中晚期，错过了治 疗的最佳时机。因此，早期诊断与筛查对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

肝脏动态增强磁共振成像（MRI）已成为肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像手 段。特别是对于直径小于或等于 2.0 厘米的肝癌病灶，动态增强 MRI 的检出和诊断能力 优于动态增强 CT。此外，血清甲胎蛋白（AFP）仍是肝癌诊断的重要标志物，但对于

AFP 阴性的患者，可借助异常凝血酶原（DCP）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试剂 盒等进行早期诊断。

五、综合治疗与多学科会诊

肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取多学科会诊模式（MDT），制定个性化 的综合治疗方案。对于可手术切除的患者，应优先考虑外科治疗；对于中晚期患者，则 应结合系统治疗、局部治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。

六、预防与生活方式调整

除了积极的治疗外，预防肝癌同样重要。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳手段， 从而降低肝癌的发生风险。此外，避免长期酗酒、保持清淡饮食、避免摄入发霉食物等 也是预防肝癌的重要措施。对于慢性病毒性肝炎患者，应尽早接受规范化的抗病毒治疗， 以控制肝炎病毒的复制。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方的共同努力和配合。随着医 疗技术的不断进步，我们有理由相信，未来肝癌的治疗效果将会更加显著，患者的生存 率和生活质量也将得到进一步提高。

曲鑫

广东省中医院