膀胱癌的治疗：医疗科普全解析

膀胱癌的治疗：医疗科普全解析

引言

膀胱癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下。据统计， 每年全球新发病例超过 39 万，死亡病例约 15 万。膀胱癌的治疗是一个复杂而精细的过程， 涉及多种治疗手段的综合应用。本文将从膀胱癌的治疗方向出发，为读者全面解析膀胱癌的 治疗方法及其原理。

膀胱癌的治疗原则

膀胱癌的治疗原则是基于肿瘤的分期、分级、组织学类型以及患者的身体状况等多方面因素 综合考虑，制定个性化的治疗方案。治疗目标旨在彻底清除肿瘤，减少复发和转移，同时尽 可能保留患者的膀胱功能和生活质量。

主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是膀胱癌治疗的主要手段之一，根据肿瘤的分期和位置，可选择不同的手术方式。

- 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适用于早期、非肌层浸润性膀胱癌。通过尿道插入电 切镜，利用电切环将肿瘤及其周围正常组织一并切除。该手术创伤小、恢复快，可保留膀胱 功能。

- 根治性膀胱全切术：对于肌层浸润性膀胱癌或高风险的非肌层浸润性膀胱癌，需行根治性 膀胱全切术，同时可能切除前列腺、精囊及部分尿道，并进行尿流改道。该手术创伤大，但 能有效降低复发和转移风险。

2. 放射治疗

放射治疗（放疗）可用于膀胱癌的早期和中期治疗，尤其适合那些无法承受手术的患者。放 疗通过高能射线杀灭癌细胞或控制肿瘤生长，可分为外部放疗和内部放疗。外部放疗利用直 线加速器等设备从体外照射肿瘤；内部放疗则将放射性物质直接注入膀胱内或通过导管放置 于肿瘤附近。放疗可以单独应用，也可与手术、化疗联合使用。

3. 化学治疗

化学治疗（化疗）是膀胱癌治疗的重要组成部分，可用于术前、术中和术后的辅助治疗。化 疗药物通过注射或口服方式进入体内，杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包 括顺铂、紫杉醇等，联合用药可提高疗效。化疗不仅用于晚期和转移性膀胱癌的治疗，还可 作为保留膀胱手术的辅助治疗手段，以降低复发率。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来膀胱癌治疗领域的新突破，通过激活机体免疫系统来攻击并杀灭癌细胞。 膀胱癌的免疫治疗主要包括局部免疫治疗和全身免疫治疗。局部免疫治疗如膀胱内灌注卡介 苗（BCG）或新型免疫激动剂（如 Anktiva），可刺激膀胱内局部免疫反应，杀灭残留的癌细 胞。全身免疫治疗则通过静脉注射免疫药物，如 PD-1/PD-L1 抑制剂等，增强全身抗肿瘤免 疫反应。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对特定的癌细胞信号通路进行干预，以阻断癌细胞的生长和扩散。膀胱癌的靶 向治疗药物正在不断研发中，部分药物已显示出良好的疗效和安全性。靶向治疗通常通过口 服或静脉注射给药，具有副作用小、疗效显著等优点。

治疗方案的制定

膀胱癌的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况综合考虑制定。医生会根据肿瘤的分期、 分级、组织学类型以及患者的年龄、身体状况、合并症等因素，选择最合适的治疗手段或多 种手段的综合应用。例如，对于早期非肌层浸润性膀胱癌，可采用经尿道膀胱肿瘤电切术加 膀胱灌注治疗；对于肌层浸润性膀胱癌，则需考虑根治性膀胱全切术及术后辅助治疗等。

注意事项与随访

膀胱癌的治疗是一个长期的过程，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，定期复查 并遵医嘱进行随访。同时，保持良好的生活习惯和心态，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动 等，对于降低复发和转移风险、提高生活质量具有重要意义。

结语

膀胱癌的治疗是一个复杂而精细的过程，涉及多种治疗手段的综合应用。通过个性化的治疗 方案和积极的生活态度，大多数膀胱癌患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。随着医学 技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，相信未来膀胱癌的治疗将更加精准和有效。

陈显

广东省中医院