甲状腺癌的治疗：科学与人文并重的综合策略

甲状腺癌的治疗：科学与人文并重的综合策略

甲状腺癌，作为一种相对生长缓慢但仍需高度关注的内分泌系统恶性肿瘤，其治疗策略经历 了从单一手术到多学科综合治疗的转变。本文将围绕甲状腺癌的治疗方向，详细介绍当前主 流的治疗方法及其科学依据，旨在帮助患者及家属更好地理解和配合治疗。

一、甲状腺癌的概述

甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞，根据病理类型可分为乳头状癌、滤泡状 癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，且预后相对较好。甲状腺癌早期症状往 往不明显，多数患者是在体检或无意中发现颈部肿块后确诊。

二、甲状腺癌的治疗原则

甲状腺癌的治疗应遵循个体化、多学科综合治疗的原则。治疗方案的制定需综合考虑患者的 病理类型、临床分期、年龄、身体状况及患者意愿等因素，旨在最大限度地提高治疗效果， 同时减少治疗副作用。

三、甲状腺癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方式，尤其是对于早期甲状腺癌患者。手术方式包括甲 状腺全切除术、甲状腺次全切除术（半切除术）及甲状腺叶切除术等。具体选择何种手术方 式，需根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结转移情况等因素综合决定。手术不仅能直 接切除肿瘤组织，还能明确病理诊断，为后续治疗提供依据。

2. 甲状腺素治疗（内分泌治疗）

甲状腺癌术后，由于甲状腺组织部分或全部切除，患者常出现甲状腺功能低下。此时， 需终身服用甲状腺素片（如左甲状腺素钠片）进行替代治疗。此外，甲状腺素还能通过负反 馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），从而减少 TSH 对甲状腺癌细胞的刺激作用，抑 制肿瘤复发和转移。对于分化型甲状腺癌患者，术后甲状腺素治疗尤为重要。

3. 碘-131 治疗（核医学治疗）

碘-131 治疗是一种利用放射性碘元素特异性聚集于甲状腺组织（包括癌细胞）的特性， 进行内照射治疗的方法。它主要用于分化型甲状腺癌术后残留病灶的清除及转移灶的治疗。 通过口服碘-131，放射性碘进入体内后选择性聚集于甲状腺癌细胞内，释放β射线破坏癌细 胞 DNA，从而达到治疗目的。

4. 化疗

化疗在甲状腺癌治疗中的应用相对有限，主要用于未分化癌、某些迅速进展或远处转移 的髓样癌，以及碘-131 治疗无效的分化型甲状腺癌。常用的化疗药物包括阿霉素、顺铂、 紫杉醇等。化疗通过全身给药，杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散，但需注意其副作用较大， 需在专业医生指导下进行。

5. 放疗

放疗主要用于未分化癌或手术效果不佳的情况。通过高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细 胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂。放疗可分为外照射和内照射两种形式，具体选择需根 据患者病情和放疗条件而定。

6. 靶向治疗与免疫治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗在甲状腺癌治疗中的应用日益增多。 靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的特定分子途径来发挥作用，如索拉非尼等靶向药物可用于 晚期甲状腺癌的治疗。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，如细 胞毒免疫治疗和肿瘤疫苗治疗等。

四、综合治疗的重要性

甲状腺癌的治疗并非单一方法的简单叠加，而是需要根据患者具体情况制定个体化的综合治 疗方案。综合治疗旨在通过多学科协作，综合运用手术、药物、放疗、化疗、靶向及免疫等 多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

五、结语

甲状腺癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。通过科 学合理的治疗策略，大多数甲状腺癌患者能够获得良好的预后和生活质量。因此，面对甲状 腺癌，我们既要有战胜疾病的信心，也要积极配合医生的治疗方案，共同迎接健康的未来。

陈显

广东省中医院