高血压治疗的药物与合理用药科普

高血压治疗的药物与合理用药科普

引言

高血压，作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内重大的公共卫生问题。据统计，全球 约有 10 亿人患有高血压，而中国更是高血压患者数量最多的国家之一。长期高血压若不加 以控制，会显著增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中和心力衰竭等。因此，科学合 理的药物治疗对于控制血压、预防并发症至关重要。本文将详细介绍高血压治疗的药物分类 及合理用药原则，帮助患者更好地管理血压。

一、高血压治疗的药物分类

高血压的治疗药物种类繁多，但主要分为以下几大类：

1. 利尿剂

利尿剂通过增加尿量来减少体内的血容量，从而降低血压。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、 呋塞米等。它们尤其适用于老年高血压、难治性高血压和盐敏感性高血压患者。但需注意， 长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症，因此需定期监测电解质水平。

2. 钙通道阻滞剂（CCB）

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。代表 药物包括硝苯地平、氨氯地平等。这类药物降压效果显著，且对老年患者尤为适用。然而， 部分患者可能会出现头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应。

3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI 通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而扩张血管、降 低血压。常用的 ACEI 药物包括卡托普利、依那普利等。这类药物不仅降压效果好，还具有 保护靶器官（如心脏、肾脏）的作用。但需注意，ACEI 可能引起干咳等不良反应，部分患 者可能无法耐受。

4. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ARB 通过直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。代表药物包括氯沙坦、 缬沙坦等。ARB 与 ACEI 在降压效果和保护靶器官方面相似，但 ARB 不会引起干咳等不良反 应，因此更受患者欢迎。

5. β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率、降低心肌收缩力，从而达到降 压目的。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物尤其适用于伴有冠心病、 心力衰竭的高血压患者。但需注意，β受体阻滞剂不可突然停药，且禁用于支气管哮喘和严 重心动过缓患者。

6. α受体阻滞剂

α受体阻滞剂通过阻断α受体，使血管扩张，降低血压。这类药物主要用于治疗合并前 列腺增生的高血压患者。但需注意，α受体阻滞剂可能引起体位性低血压等不良反应，使用

时需谨慎。

二、合理用药原则

1. 个体化治疗

高血压患者的药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官

损害情况及合并症等因素，选择合适的降压药物。

2. 小剂量开始

初始治疗时，应采用较小的有效治疗剂量，并根据血压控制情况逐步调整剂量。这样既

可以减少不良反应的发生，又可以避免血压骤降引起的不适。

3. 优先选择长效制剂

尽可能使用一天一次、24 小时持续降压作用的长效药物，以有效控制夜间和清晨血压，

减少血压波动。

4. 联合用药

若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，以增加降压效果。

联合用药可以减少每种药物的剂量，从而降低不良反应的发生率。

5. 定期监测与调整

在治疗过程中，应定期监测血压水平及肝肾功能等指标，根据血压控制情况及患者耐受

性，及时调整治疗方案。

6. 遵医嘱用药

最重要的是，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。高血压是一种需要

长期治疗的慢性疾病，擅自停药可能导致血压反弹，增加心脑血管疾病的风险。

结语

高血压的治疗是一个长期而复杂的过程，科学合理的药物治疗是控制血压、预防并发症的关 键。通过了解不同降压药物的分类及合理用药原则，患者可以更好地管理自己的血压，提高 生活质量。同时，我们也呼吁社会各界加强对高血压防治知识的普及和宣传，共同守护人类 健康。

滕菲菲

山东省肿瘤防治研究院