肝细胞癌的一线规范治疗：科学应对，守护肝脏健康

肝细胞癌的一线规范治疗：科学应对，守护肝脏健康

肝细胞癌（HCC），作为原发性肝癌中最常见的类型，占所有肝癌病例的 90%以上，其 发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。面对这一严峻挑战，科学规范的一线治疗对 于延长患者生存期、提高生活质量至关重要。本文将详细介绍肝细胞癌的一线治疗方向， 帮助患者及家属更好地理解和应对这一疾病。

一、肝细胞癌的治疗概述

肝细胞癌的治疗策略需综合考虑肿瘤分期、患者肝功能、全身状况以及医疗资源等多方 面因素。一线治疗通常指的是初次确诊后，针对可切除或局部晚期但尚未出现远处转移 的患者所采用的主要治疗手段。这些治疗手段旨在最大限度地控制肿瘤生长，延长患者 生存时间，并尽可能保留肝功能。

二、肝细胞癌的一线规范治疗方向

1. 手术治疗

手术治疗是肝细胞癌的首选治疗方法，尤其是对于早期和中期的患者。肝切除术通过彻 底切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，有望达到根治目的。随着微创技术的发展，腹腔 镜肝切除术和机器人辅助肝切除术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为越来越多患者 的选择。然而，手术并非适用于所有患者，对于肝功能较差、肿瘤位置特殊或伴有严重 并发症的患者，手术风险较高，需谨慎评估。

2. 局部消融治疗

对于无法耐受手术或肿瘤较小（通常小于 5cm）的患者，局部消融治疗是一种有效的替 代方案。常见的消融方法包括射频消融、微波消融、冷冻治疗等。这些技术通过物理或 化学手段直接破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。局部消融治疗具有创伤小、疗效确切、可 重复性强等优点，尤其适用于高龄、体弱或肝功能不佳的患者。

3. 肝移植

肝移植是治疗肝细胞癌的另一种根治性手段，尤其适用于肝功能严重受损、肿瘤负荷较 小且符合移植条件的患者。肝移植能够同时解决肿瘤和肝硬化两个问题，为患者提供长 期生存的机会。然而，肝移植供体稀缺、手术费用高昂、术后需长期服用免疫抑制剂等 因素限制了其广泛应用。

4. 靶向药物治疗

近年来，靶向药物治疗在肝细胞癌的治疗中取得了显著进展。索拉非尼、乐伐替尼等多 靶点酪氨酸激酶抑制剂已被批准用于晚期肝细胞癌的治疗，能够显著延长患者的生存时

间。这些药物通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤作用。对于无法手术 或消融治疗的患者，靶向药物治疗是一种重要的治疗手段。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肝细胞癌的治疗开辟了新的途 径。PD-1 抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）和 CTLA-4 抑制剂（如伊匹木单抗） 等免疫检查点抑制剂在肝细胞癌的治疗中显示出良好的疗效。免疫联合治疗（如纳武利 尤单抗联合伊匹木单抗）更是进一步提高了患者的客观缓解率和总生存期。免疫治疗的 副作用相对较少，且能够长期控制肿瘤生长，为患者提供了新的希望。

三、综合治疗与个体化治疗

肝细胞癌的治疗往往需要采用多种手段的综合治疗模式，以最大化治疗效果并减少副反 应。个体化治疗也是肝细胞癌治疗的重要趋势，医生会根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。此外，保肝治疗、营养支持、心理干预等综 合措施也是肝细胞癌治疗不可或缺的一部分。

四、结语

肝细胞癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学 规范的一线治疗，我们可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存时间，提高生活质量。随 着医疗技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，我们有理由相信肝细胞癌的治疗前 景将更加光明。让我们携手并进，共同守护肝脏健康！

朱琳燕

黄石爱康医院